药疹

临床表现

药疹的表现多种多样,同一种药在不同人身上可有不同症状,不同药物在同一人身上也可引起相同表现。因此,不能单凭皮疹形态来辨认它是由哪种药引起的。皮疹多是突然发生的,常有以下几种形态。1.固定性红斑表现为圆形或椭圆形边界清晰的红斑,一至数片不等,好发于口腔及生殖器等皮肤黏膜交界部位,重者可起疱。停药后逐渐消退,留下明显色素斑。再服同一种药或化学结构类似的药时,常在原处复发。常有瘙痒或烧灼感。2.麻疹或猩红热样疹较常见。皮疹常遍布全身,为针帽大小、鲜红色,或为大片弥漫性红斑,伴有瘙痒。皮疹很像麻疹或猩红热。一般2~3周可逐渐消退。3.荨麻疹/血管性水肿较常见。表现为突发瘙痒性风团样损害,泛发全身,此起彼伏,大小、形态不一,在数小时内消退,少数超过24小时。若表现为血管性水肿,则局限在眼睑、唇或咽喉部位,瘙痒可不明显4,多形红斑/重症多形红斑好发于四肢远端,严重时累及面部和躯干,对称分布。呈水肿性红斑、丘疹及水疱,典型皮疹表现为虹膜样改变。重症者常出础上的现红斑基大疱,且有眼、口腔及外生殖器的受累。5.大疱性表皮坏死松解型药疹较少见,但严重。在全身暗紫红色斑上出现松弛性大疱,易破溃形成大片糜烂面。眼、口腔及外生殖器常同时累及。常伴高热及内胜损害。如无并发症,一般在痊愈。6周可脱性皮炎型药疹又称“药物超敏综合征”。较少见,但相当严重。常在用药20日甚至更长时间后出现麻疹样或猩红热样红斑,逐渐加重。急性期全身皮肤弥漫发红水肿渗液,以颜面部最重,伴畏寒、发热等全身症状。好转过程中可反复出现大量脱屑,可有淋巴结肿大和内脏损害,常伴有血嗜酸粒细胞增高。整个病可长达1~2个月以上