正常压力脑积水手术风险大么?

正常压力脑积水(NPH)是一种进行性发展的病症，一般以步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征为主要临床表现，另外影像学检查显示脑室扩大，侧裂池增宽，部分患者脑室旁白质可见低密度影吗，而脑脊液压力测定一般在70～200 mmH2O(1 mmH2O=0.009 8 kPa)。

正常压力脑积水一般不会自愈，需要根据病情采取相对性的治疗措施。对于没有症状，颅内压属于正常的范围的病人，可定期观察。对于具有明显症状，应尽快接受手术治疗。那么，正常压力脑积水手术风险大吗？脑室腹腔分流术，是目前治疗脑积水的主要手术方法，手术目的在于将脑室过多的脑脊液引流到腹腔或胸腔吸收掉。这项手术操作虽然比较简单，但是术后并发症比较多，分流管堵塞就是很常见的一种并发症，发生率有时可高达40%以上。

分流管由硅胶制作而成，一般由长管、短管及阀门三部分组成。其中，短管主要负责将脑室内的水引出来；然后中间用一个单向阀门联接长管；最后由长管将引出的脑脊液引到腹腔。由于分流管直径较小，在术中和术后的操作中出现硬膜外血肿、脑内血肿、脑室内出血等容易造成分流管堵塞，另外如果出现慢性炎症或脑脊液蛋白含量过高，也可能发生堵塞。因此，分流管在脑积水分流术中起着至关重要的作用，建议前往正规医院专业脑脊液科接受治疗，可有效避免术后堵塞等问题。

中国医科大学航空总医院

脑脊液病神经外科  陈红伟主任

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