浅谈鞘膜积液

“前世今生”

在睾丸从腹腔下降至阴囊的过程中，前端有一个腹膜的膨出（鞘状突）。正常情况下，精索部的鞘状突会在出生前或生后短期内就自行闭塞，而包绕在睾丸和附睾周围的鞘状突则形成一潜在的小空腔，就是睾丸鞘膜腔。这个腔内有少量的液体，可以起到润滑液的作用，让睾丸的日常活动更顺滑。而这个小空腔就像一个小水池，通常情况下水池里的水可以通过精索内静脉和淋巴系统等“排水管道”被人体吸收。但是，由于各种各样的原因，导致液体分泌增多或着吸收减少，使鞘膜腔内积聚的液体过多，就形成了我们今天要讲的鞘膜积液。

                                        

“势力范围”

鞘膜积液在任何年龄都可能出现，男婴的发病率约为0.7%-4.7%，大多数出生时出现的单纯性鞘膜积液在2岁内就可以自行吸收，成人发病率约为1%。

                                       

“来龙去脉”

鞘膜积液的病因有原发和继发两种。原发性鞘膜积液没有明显诱因，病程缓慢，可能与创伤和炎症有关。而继发性的鞘膜积液则是由于某种原发病引起的，比如睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、阴囊手术或高热、心衰等全身疾病导致的急性鞘膜积液，以及继发于梅毒、结核、睾丸肿瘤等的慢性鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与淋巴系统发育较迟缓有关。

                                        

“同胞兄弟”

一般来说，鞘膜积液兄弟五人，各有特点：老大叫做“睾丸鞘膜积液”，是最常见的鞘膜积液。其鞘状突闭合正常，仅在睾丸鞘膜腔里有多量液体积聚，而睾丸位于积液中央，不容易触及。

老二叫做“精索鞘膜积液”，小名“精索囊肿”，为精索段的鞘状突未闭合，但是有一定的积液，且囊内的积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通。

老三叫做“混合型鞘膜积液”，它兼具大哥、二哥的特点，睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液同时存在，但又并不相通。

老四“交通性鞘膜积液”是由于鞘状突未闭合，睾丸鞘膜腔与腹腔相通。通常随着活动而出现囊肿大小的变化。肠管、大网膜可通过大的鞘状突通道进入鞘膜腔，形成腹股沟斜疝。

老五最小，叫“婴儿型鞘膜积液”，它的鞘状突在内环处闭合，精索和睾丸鞘膜腔内均有积液且相通。

                                              

“表现形式”

鞘膜积液常表现为阴囊内或腹股沟区的囊性肿块。积液量少时一般没有症状，多于体检时偶然发现。如果积液较多、囊肿增大、张力增高时，可引起下坠感、胀痛或轻度牵扯痛。睾丸鞘膜积液其囊肿位于阴囊内，无法触及睾丸及附睾，而精索鞘膜积液则可触及囊肿下方的睾丸及附睾。交通性鞘膜积液挤压时囊肿可减小或消失，其肿块大小也可以随着体位的变动而变化，立位时肿块增大，平卧后可缩小或消失。慢性鞘膜积液张力大时有可能引起睾丸萎缩，双侧积液还可能影响生育。

所以，出现这种问题得想想对策！！！

怎么办？！
                                

武林秘籍之“按兵不动”

对于2岁以下的儿童来说，其鞘膜积液多可自行吸收，可暂不治疗。婴幼儿的睾丸鞘膜积液禁忌抽吸；

对于成人来说，没有症状且积液量较小的鞘膜积液也可不必治疗。此外，针对原发病的治疗成功后，继发性鞘膜积液往往也可自行消退而不需要手术治疗。

                                

武林秘籍之“主动出击”

对于2岁以下的儿童，如果合并腹股沟疝或者积液量大且无明显自行吸收者，需要手术治疗；

对于2岁以上的患者，如果是交通性鞘膜积液或者临床症状影响生活质量时也需手术治疗。

如果需要治疗，建议您去正规的医院咨询、就诊。