妊娠失败的男方原因探究

妊娠失败（自然流产及胎停育）是常见问题，原因多样，早期（12周内）多为染色体异常所致（50%以上）。

妊娠失败或反复妊娠失败（连续3次及以上）的男方因素主要有：

1、染色体异常（体细胞或精子。前者做淋巴细胞染色体核型分析，也就是通常看到的染色体核型报告。后者做精子多色荧光原位杂交，很少做），包括数目异常（如多一条或少一条染色体）、结构异常（如染色体片段发生缺失、重复、相互易位、罗伯逊易位、臂间倒位等）。而常被提及的染色体多态性（如大Y或小Y，随体的的大小、有无，次级缢痕的增长或缩短等）则与妊娠失败的关系不明确。西北妇女儿童医院辅助生殖中心高明

2、精子DNA损伤，即精子DNA发生单链或双链断裂。原因有精索静脉曲张、电离辐射、生殖毒性药物、氧化反应异常、鱼精蛋白缺乏及吸烟等。DNA损伤的精子仍可授精，精卵结合后卵母细胞有修复精子DNA的功能，如果完全修复，则继续发育，正常妊娠分娩。如果精子DNA损伤严重（与男方的年龄相关，35岁以上重），或卵母细胞修复能力弱（与女方年龄相关），结果可能是自然流产、胎停育或胚胎畸形。检测精子DNA损伤的方法有彗星试验（Comet）和精子染色质扩散试验（SCD）等。

3、精液常规参数异常，如精子浓度（少精）、精子活动力（弱精）及精子形态（精子畸形率高，）等与妊娠失败无明确关系。但部分畸形精子，如大头、多尾精子，可能是染色体数目异常的精子，可能造成妊娠失败。

4、泌尿生殖道感染，如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎及尿道炎等与妊娠失败也无明确关系。

5、遇到上述问题对策如下：（1）染色体异常：做遗传咨询，第三代试管婴儿或供精人工授精；（2）精子DNA损伤重：查原因，针对性调整或治疗（如调整生活方式，戒烟，防辐射，治疗精索静脉曲张等）。