眼科方剂新解(除痰剂）2．温胆汤

2．温胆汤○★

【方歌】温胆夏茹枳陈助，佐以苓草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸症除。

【来源】（《三因极一病证方论》）

【组成】半夏10g，竹茹10g，枳实10g，陈皮10g，甘草5g，茯苓10g，生姜5片，大枣1枚。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

【功效】理气化痰，和胃利胆。

【方解】方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。臣以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰除烦止呕。陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏之毒。甘草为使，调和诸药。

【按语】本方为治疗胆胃不和，胆郁痰扰的常用方。常用于治疗胆怯易惊，头眩心悸，心烦不寐，夜多异梦，或呕恶呃逆，眩晕，苔白腻，脉弦滑的急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、神经官能症、梅尼埃病、围绝经期综合症、癫痫等属于胆郁痰扰者。

眼科常用于治疗眼睑肿瘤、结膜淋巴管扩张、原发性开角型青光眼、原发性慢性闭角型青光眼、青光眼睫状体炎综合征、中间葡萄膜炎、玻璃体混浊、糖尿病性视网膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变、视网膜脱离、黄斑部病变、复视等眼病。临床上治疗青光眼可合五苓散（猪苓10g，泽泻10g，白术10g，茯苓10g，桂枝6g），加羚羊角1.5g（用山羊角10g代替）、石决明10g、菊花10g、刺蒺藜10g，以平肝熄风；头痛眼胀者，加川芎5g、车前子10g（包煎）、通草3g，以利水渗湿。用于治疗痰湿上泛之青光眼睫状体炎综合征，若见舌苔黄腻，加黄连5g，以清热除湿；角膜后羊脂状沉着物迟迟不退者，加党参10g、薏苡仁10g，肉豆蔻5g，以健脾化湿。用于治疗痰浊上泛之中间葡萄膜炎，若热邪偏重者，加黄芩10g、黄连5g，以清热泻火；若湿邪偏重者，加猪苓10g、泽泻10g，以渗湿利水。用于治疗湿热痰瘀之中心性渗出性视网膜脉络膜病变，常合四物汤加减，加薏苡仁10g、杏仁10g、滑石10g（包煎），以增清热利湿之功；出血较明显者，加牡丹皮10g、生蒲黄10g（包煎），以凉血活血。

用于治疗视网膜脱离或黄斑部病变，可加白附子5g、白芥子5g、全蝎5g、僵蚕5g，以祛风通络；若视网膜水肿，加车前子10g（包煎）、益母草10g、泽兰10g，以利水化瘀消肿；若黄斑区黄白色点状渗出较多者，加丹参10g、郁金10g、山楂10g，以理气化瘀；脘腹痞满者，加鸡内金5g、莱菔子10g，以消食散结；小便短赤者，加车前草10g、泽泻10g、黄柏10g，以清热利湿。

治疗糖尿病性视网膜病变时，常于方中加丹参10g、郁金10g、山楂10g、僵蚕5g，以祛痰解郁；若玻璃体见灰白增殖性条索、视网膜增殖者，加浙贝母10g、昆布10g、海藻10g、莪术10g，以软坚散结。

（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）