下颈椎骨折脱位的手术方案

下颈椎骨折脱位是非常严重颈椎损伤，致残率很高，往往需要手术治疗。手术的根本目的在于解除脊髓压迫、恢复颈椎正常序列和重建颈椎稳定性。颈椎骨折脱位患者术前力争通过颅骨牵引复位，复位后行内固定重建脊柱稳定性。对于颅骨牵引不能复位者，部分患者经前路Caspar椎体撑开器撑开和撬拨可获复位，但多数可采取后前路联合固定以获得解剖复位和坚强固定。南开大学附属第一中心医院骨科张涛

病例

颈5-6的三度骨折脱位伴双侧小关节交锁

透视下牵引，解除交锁，颈5、6完全复位（牵引过程中不断询问患者感觉，避免过牵或反弹导致瘫痪）

复位完成后，单纯行前路手术固定

随诊CT显示植骨完全融合，颈椎稳定，患者功能良好

病例

C6-7骨折脱位Ⅳ度，C6单侧小关节骨折，经颅骨牵引后复位至Ⅱ度脱位，单侧小关节交锁

同期 后路+前路 联合手术，椎管序列完全恢复