颅外颈动脉瘤破裂的病因和治疗模式

颅外颈动脉瘤破裂的病因和治疗模式

颅外颈动脉动脉瘤(ECAA)破裂可能被认为是一种非常罕见的情况，血管外科医生在其职业生涯中从未或仅遇到过几次。虽然破裂不是ECAA最常见的并发症，但它可以导致危及生命的出血。现代影像学技术能够在急性期更好地认识和指导动脉瘤的诊断和治疗，并能与颈动脉扭曲、肿瘤、脓肿和囊肿相鉴别，提供良好的解剖学视角。

大多数发表的论文都是病例报告，大多数是未破裂ECAA，只有少数是破裂动脉瘤(rECAAs)。

为了全面了解rECAAs过去和现在的处理方法、治疗结果以及破裂动脉瘤的病因，研究者分析了自1940年以来所有报道的病例和他们自己的两个病例。

方法

在 MEDLINE 数据库中对 rECAA 进行了全面的文献回顾，纳入了在研究者他们自己科内接受治疗的两名患者。

结果

总共分析了 74 名患者中 74 例 rECAA 的 58 份报告。平均年龄为 50 岁，男女比例为 2.2:1；感染是最常见的病因（19/74；26%），其次是结缔组织疾病（13/74；18%）、动脉粥样硬化（9/74；12%）和既往创伤（5/74；7%） ; 28 名 (38%) 患者的病因信息不清楚。24 名 (32%) 患者接受了重建手术，10 名 (14%) 接受了血管内治疗 (EVT)，17 名 (23%) 接受了结扎术，2 名 (3%) 接受了保守治疗，1 名 (1%) 在获得确定性治疗前死亡; 20 (27%) 名患者的有关治疗信息无法获得。重建后的并发症是颈动脉爆裂（3/24；13%）和颅神经缺损（CND）（3/24；13%）。在长期死亡率中，两名 (8%) 患者死于与 ECAA 无关的原因，30 天死亡率中有 1 人 (4%) 死于 ECAA 相关原因。血管内 (EV) 入路术后，1/10 的患者发展为 CND。结扎后，5 名（29%）患者发生中风，其中 3 人死亡。一名接受保守治疗的患者没有并发症，另一名死于与 ECAA 相关的原因。

结论

rECAA 最常见的报告病因是感染。重建手术是最常见的方法，比结扎更安全，结扎具有高卒中风险。EVT 显示出有希望的结果，尤其是在位于远端的动脉瘤中，但患者数量仍然很少。