糖尿病孕妇对胎儿影响

孕妇患糖尿病对胎儿会造成很大危害，使围产期并发症大大增加。主要有以下几种：

⊙巨大儿：发生率为非糖尿病孕妇的10倍，占妊娠期糖尿病的1/4，Ｉ型糖尿病母亲更高，达35％~40％。体重≥4000克。产生巨大儿的直接原因是高胰岛素血症，由于母体胰岛素不能透过胎盘，母体高血糖常刺激胎儿Ｂ细胞增生肥大，增生的Ｂ细胞，释放较多胰岛素，促进脂肪、蛋白质的合成，引起巨大胎儿。河北医科大学第二医院儿科王新良

⊙先天性畸形：糖尿病孕妇胎儿畸形发生率比非糖尿病孕妇高2~3倍，可达10％~25％。常见的畸形有：无脑儿、脑积水、脊柱裂、大血管错位、肛门和直肠闭锁等，其中心血管及神经系统畸形对胎儿的影响最为严重，是围产儿死亡的主要原因。

⊙新生儿呼吸窘迫症（ＲＤＳ）：发生率占糖尿病孕妇新生儿４的23%~27%，为非糖尿病的5~6倍。多在24小时内表现为呼吸急促，Ｘ线表现双弥漫网状颗粒形阴影。认为是减少肺泡表面活性物质引起的肺透明膜病变。

⊙新生儿低血糖症：发生率可达30%~60%。胎儿出生２小时后血胰岛素显著高于正常孕妇的婴儿，可持续48~96小时，血糖可降到1.2mmol/L以下，出现紫绀、气急、抽搐、嗜眠等，应及早检测血糖，积极抢救。

⊙高胆红素血症：发生率高达885。间接胆红素高达25.65umol/L，可能是肝中胆红素酶系未成熟所致。

⊙低钙血症10%左右。可能与出生时甲状旁腺受抑制有关。

⊙智力障碍：妊娠期酮体可透过胎盘而为胎儿利用，酮体会影响胎儿神经系统发育。

 

摘自《儿童健康红宝书-胎儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编