骨髓炎:出现窦道是怎么一回事?

2023年01月11日 99人阅读 返回文章列表

骨髓炎是一种由于金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等细菌感染引起骨质破坏,伴有或不伴有继发性骨质增生的炎症性疾病,也是一种古老,但随着社会发展又重新流行起来的疾病。这是因为随着社会的发展,高能量损伤以及交通事故增多,创伤性骨髓炎越来越常见。

很多慢性骨髓炎患者会出现“窦道”,这是怎么一回事呢?

所谓窦道,其实是深部骨感染病灶和皮肤表面连接的通道,能够将骨感染病灶中的渗出物,甚至是碎骨头排出。

那么,这一通道是怎么形成的呢?其实,骨髓炎本质上就是病原体感染骨质造成的一种炎症反应,会导致骨质的变质、渗出和增生。在炎症反应的活跃期,病灶的反应以变质和渗出为主,这会导致病灶内组织坏死、液化,形成胶性物质。随着这些胶性物质的增加和聚集,就会在病灶局部形成软组织脓肿。随着脓液的进一步累积,在压力和渗出物内酶的作用下,这一脓肿就会向皮肤表面破溃,形成一个连接病灶和体表的窦道。

窦道是一个“坏东西”吗?

窦道是慢性骨髓炎的表现,它使骨感染病灶直接与外界相通,使得外界的污染细菌也容易进到骨感染病灶,这可能导致在原本骨髓炎感染的基础上形成混合的细菌感染。另外,因为窦道中会有病灶渗出物排出,这些渗出物会长期刺激窦道周围的皮肤,如果持续20~40年,窦道周围的皮肤就可能因此而发生癌变,使患者出现皮肤癌。

不过,虽然窦道属于骨髓炎引发的一种症状,也可能引发不良后果,但还真不能完全算一个“坏东西”。因为当窦道形成后,局部病灶的组织坏死分解产物、细菌毒素等感染物质就会通过窦道排出。这样,骨感染病灶的感染物质就会大大减少,局部的炎症也会得到缓解。如果没有窦道,这些感染物质就会在体内聚集,可能会向周围扩散乃至吸收入血,引起更广泛的局部炎症甚至是全身炎症。

出现窦道,应该尽量让它闭合吗?

前面我们说到,窦道是骨感染病灶的感染物质排出的通道,如果一味去闭合窦道而不控制炎症,最后的结果就可能是引发更广泛的局部炎症甚至是全身炎症。

那么,出现窦道应该怎样处理呢?我们应该明确,闭合窦道不是目的,去除病灶才是。因此,当出现窦道时,首先要设法保持它的通畅,保障感染物质顺利排出。接着,应该根据窦道分泌物的性质选择适当的抗生素,以控制局部炎症。当局部炎症得到控制后,窦道往往可以自行闭合。如果控制局部炎症后窦道仍迁延不愈,则可以选择手术切除窦道。

总而言之,骨髓炎出现窦道不是一个纯粹的“坏东西”,出现窦道后应该做的不是去闭合窦道,而是保持窦道的引流畅通,做好局部感染的控制。


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