浅谈脑梗塞

  脑梗塞的特点：  

    1．可能有前驱的短暂脑缺血发作史，如不定期发作，可自行缓解的眩晕，肢体活动障碍等。  

    2．安静时发病者较多，病人常在晨间睡醒后发现不能言语，口角歪斜或手脚不能活动等症状。  

    3．症状在几小时或较长时间内加重，呈进行性恶化。  

    4．意识多保持清醒，而偏瘫、失语等情况较重。  

    5．发病年龄多见于中老年。  

    6．有动脉硬化病史。  

    7．“三高”人员即高血压、高血脂、高血糖是产生该病的高危人群。   

    然而并不是所有的上述情况都是动脉硬化性脑梗塞。其中最需要引起人们注意鉴别的是脑血管意外所致的出血性卒中。两者发病的情形相似，但处理方式上却迥然不同。出血性卒中大多可进行手术治疗，而脑梗塞病人多进行药物治疗。对于非医务专业人员而言，对两者进行鉴别并非易事。以下几点是较为简单而有效的方法：  

    1．意识是否清晰，脑梗塞病人意识多保持清醒，而脑出血多有意识改变，如昏昏欲睡，甚至昏迷呕吐等，  

    2．脑出血多有诱因如情绪激动、体位改变，脑梗塞多发生在安静时如晨间睡眠后。当然最准确的区别方法是进行头颅CT扫描。另外，一些脑肿瘤、硬膜下出血都可能与之混淆。目前医学上已有诸多方法可以将它们鉴别开来。   

    处理方法：最基本的原则是在抢救病人生命的同时，早期明确诊断，进行有效的治疗。以下几点是对家属而言，在家庭中需采取的有关措施：突然出现的失语。肢体运动障碍即应想到脑梗塞的可能性。这时你应该做的是：  

    1．保持病人安静、少搬动。  

    2．保持呼吸道通畅。对于意识不清病人应防止呕吐和误吸。  

    3．将头侧向一边，呕吐物及时从口中清除。  

    4．有抽搐的病人将毛巾或调勺放在上、下齿间，以防舌咬伤。  

    5．即刻拨打电话120寻求专业人员救助。   

    预防脑梗塞有赖于良好的饮食和生活习惯的养成。如摄用低脂谷物、蔬菜和植物油，少吃胆固醇含量丰富的食物如动物内脏和蛋黄、动物油等，特别是患动脉粥样硬化者。积极治疗高血压、高血脂、糖尿病，在医生的指导下规律服药，平稳控制血压在正常范围。糖尿病病人注意饮食和药物治疗，控制好血糖。生活有规律，注意劳逸结合，避免身心过度劳累。戒除不良生活习惯如酗酒、吸烟等。适当进行运动锻炼，增强血管的应激能力。  

大量的科学的循证医学证据证明，规范的二级预防是可以减少或延缓脑梗塞的再次发生。  

  规范的二级预防（即A、B、C、D、E策略）包括：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、动脉粥样硬化等脑梗塞的危险因素；积极抗栓治疗如长期服用阿司匹林等抗血小板活化药物；改变不良的生活习惯如高糖、高脂、高盐饮食，吸烟、酗酒、肥胖、不运动等；定期进行必要的体格检查包括：血液系统检查，心脏彩超，颈部血管B超，经颅多普勒超声，头颅CT，磁共振或磁共振血管成像等；如果发现有颈动脉狭窄，必要时做血管造影，根据狭窄程度可选择颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形术。一般情况下，药物治疗无明显副作用，应终身服药。