肩痛长时间不见好转，可能是肩袖损伤了

 
    很多人都有肩膀酸痛的问题，通过按摩、针灸、敷药……该试的常见“招数”都试过了，为何还是痛得不行？其实，如果肩痛长时间不见好转，连睡觉的时候也疼痛厉害，那么很可能患的不是肩周炎而是另外一种很常见的疾病——肩袖损伤。
    什么是肩袖和肩袖损伤呢？肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱和腱膜组成。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖深部为关节囊，浅面为肩峰下滑囊。肩袖的功能是维持肩关节的稳定、参与肩关节的外展和内外旋活动。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。
    现代病因学研究主要有退变学说、血运学说、撞击学说。肩袖撕裂并不只是运动伤害，它也是人体劳损退变的一种表现，因此，长期使用上肢者及老年人是主要患病人群。大部分的肩袖损伤都是由于冈上肌损伤导致的。那么如何简单的自我检查与判定呢？
    首先，找一堵墙手贴裤线，患肢侧对着墙，然后用手去顶墙，如果感觉无力感觉或肩关节里面疼痛加剧了，那么很有可能就是冈上肌损伤了；患肢水平外展，在外展到60度时开始疼痛，直到外展超过120度疼痛才缓解，那么也是说明有冈上肌的损伤。
    其次，夹臂、屈肘90度进行肩关节外旋，至极限，如果外旋时很疼而且无法长时间保持住外旋的姿势。那么小圆肌和冈下肌很有可能出现了问题。
       再者，如果总是觉得肩胛骨里面隐隐作痛，想找人按按后肩部有种隔靴搔痒的感觉。那么有可能是肩胛下肌出现了损伤。  
     另外，教大家一种检查方法，叫“拿破仑试验”。拿破仑有很严重的胃病，他的经典形象就是一只手捂着肚子的样子。咱们可以学一学他用患肢手捂着肚子，看看能不能在捂着肚子的前提下把肘关节往上抬。如果不能同时还伴有疼痛，那么很有可能是肩胛下肌的损伤了。
      肩袖损伤在排球、体操、游泳运动员中多发；对于体育健身参加者来说，若肩部的运动负荷过重或动作过猛，也易发生。这些动作容易造成肩袖损伤：抛接物体用力过猛，如棒球的投球；摔倒时用手撑地；单杠、吊环中的转肩；举重抓举时的突然背伸等。但常见原因是肌肉劳损，即长期、过度地使用肩关节又没有对肩袖肌肉正确的锻炼和拉伸。
    在健身锻炼中，预防损伤比治疗更重要，下面三点尤其需要注意：
  1、在开始正式运动前要做一下“热身”活动，即缓慢、有控制地做上臂旋转动作，可以帮助拉伸和锻炼肩袖肌肉，能有效预防肩袖损伤。
  2、在运动中，运动者要关注自身，即有意识地“感受”自己的肩部反应；一旦有疼痛和其他不良感觉，即应引起注意以及停止运动，然后采取必要的保护措施或早期进行治疗。
    3、运动尤其是在健身房的运动训练不要过度。例如，练完胸大肌和背阔肌后，就不宜再对肩部进行较大强度的训练。疲劳时运动更是大忌。
何时需要就诊？
      我们提倡“尽早就医，及时干预”。建议当出现肩部疼痛不适之时，就应及时就医，医生会根据具体情况给与运动及生活方式的指导，及中西医药物干预治疗。肩袖损伤患者需在医生指导下积极随访治疗，大部分肩袖损伤患者可以通过可以通过药物或者关节腔内三联注射疗法达到缓解，如果保守治疗无效，就要考虑关节镜下进行肩袖修补探查手术。
  
  郑军副主任医师具有专业的中西医结合背景，擅长关节疾病，腰腿痛，脊柱退变损伤的矫形、关节置换及各类四肢复杂创伤中西医结合治疗。专家门诊:周一上午（关注微医网）。
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