癫痫患者，为什么要多次做长程视频脑电监测？

       癫痫是世界卫生组织主要防治的5种神经精神类疾病之一(这5种疾病包括痴呆、精神发育迟滞、抑郁症、精神分裂症及癫痫)。癫痫发作是大脑神经元异常和过度同步化放电所造成的临床表现，所以长程视频脑电监测检查对癫痫的诊断和评估作用是不可缺少的。

       长程视频脑电监测记录了检测过程中正常和异常的脑电活动，是癫痫诊断和治疗中最重要的一项检查工具，是其他检测方法所不可替代的。长程视频脑电监测是一种非损伤性的检查技术，没有放射线或磁场等看不到的辐射，患者也没有明显的不适。

　　长程视频脑电监测可以进行连续数小时甚至更长时间的视频摄像和脑电监测的连续监控和记录。一般情况下监测时间越长，越容易捕捉到癫痫的异常放电。患者在病程中会进行很多次长程视频脑电检查，不论做多少次，都对人体无害。通过长程视频脑电监测有利于鉴别癫痫发作和非癫痫发作，确定癫痫发作类型，更是对减、停抗癫痫药物提供不可替代的指导作用。

　　在癫痫治疗过程中，一般半年至一年左右复查一次长程视频脑电监测，以了解病情变化。脑电图显示正常时可适当延长复查间隔时间，当癫痫发作没有控制住的情况下根据临床需要不定期或随机复查。

　　当癫痫患者规范服药2～5年后未发作，考虑减、停癫痫药时，需要进行长程视频脑电监测评判癫痫复发的可能性，脑电图正常时可以减、停抗癫痫药，但要注意是否有复发的危险性。脑电图异常时提示复发的危险性较正常脑电图相对大，如果脑电图放电明显，一般应暂缓减药1至2年。但是也要因人而异，例如14、15岁左右儿童良性癫痫伴中  央棘波，脑电波虽有放电，但放电数量减少，波幅低，减、停药后复发风险很低，可以考虑减、停药物。但是青少年肌症挛癫痫患者虽经正规药物治疗后脑电图正常，减、停药后仍有很大的复发风险。

　　有些癫痫患者发作表现不典型，单凭临床表现难以确诊是否癫痫发作，在发作间歇期一两次脑电图正常又不能完全排除癫痫;或者确定癫痫发作类型和寻找癫痫病灶，这些情况都需要反复进行长程视频脑电监测检查，以利于后期的药物治疗或手术治疗。

　　长程视频脑电监测判定作为癫痫鉴别诊断的“金标准”已经日益受到重视。上海市东方医院(南院)功能神经科与神经外科引进美国尼高力128导长程视频脑电监测系统，将脑电监测与远红外录像结合起来，实现长时间动态脑电监测，这样不仅能观察到患者睡眠期脑电图的变化、捕捉到发作频率稀少的痫样放电，还能记录到患者的发作和同步脑电图变化，在癫痫的诊断，药物疗效的监测，停药的标准，术前评估、手术定位方面提供大量信息，发挥着重要作用。