帕金森or痴呆症，傻傻分不清楚

在日常生活中，人们常常分不清楚帕金森病与痴呆，多数人都会有这样的想法：帕金森病是不是就是那种老年痴呆病。患者在患病时也会有这样的烦恼，明明自己患的是帕金森，但怎么越看越像老年痴呆?很多担心爸妈状况的人纷纷表示：帕金森与痴呆“傻傻分不清”。

虽然帕金森病和老年性痴呆都好发于老年，然而帕金森病与　痴呆在临床表现，发病机制、治疗方法却有着明显区别。同时，由于帕金森病与老年痴呆症都同属老年性疾病，病理学上通常都归为神经系统疾病中的“变性疾病”，即脑内某些部位，某些类型的神经元（脑细胞）出现明显死亡的疾病。因此，两者间又有着密切的联系。

帕金森和痴呆并不是截然分开的两种病，甚至老年帕金森病患者在8年内发现痴呆的几率高达78%。唐都医院神经科专家王学廉教授指出，帕金森病认知功能障碍的起病、发展都很隐匿，如果及早发现可在用药上干预，适当的辅助活动也可减缓痴呆进展。

　　帕金森加重?小心是帕金森病痴呆

　　帕金森病和痴呆并不是截然分开的两种病。首先，帕金森病患者里，总体有30%~40%共患认知障碍甚至痴呆，而且流行病学调查发现，首次就诊的帕金森病患者里有16%已经出现了认知功能下降，每年约10%的帕金森病患者进展发生帕金森痴呆，老年帕金森病患者在8年内发现痴呆的几率高达78%。

　　同时，痴呆症患者，晚期也可出现颤抖、僵硬、动作缓慢、步态障碍等帕金森样症状。

　　唐都医院神经外科王学廉教授指出，帕金森病痴呆需要引起更多关注，如果将无法正常使用家用电器、不能独自完成炒菜做饭、记忆力下降、无法表达自己感受等情况误认为只是帕金森病加重，就会错过治疗时机。

教你分辨帕金森病痴呆与老年痴呆

　　1.帕金森病痴呆

　　这种痴呆，会出现执行能力、注意力、记忆力、语言能力、视空间能力下降，以及情绪行为改变。

　　比如，没办法组织、策划、完成一项活动，做计划没有连贯性;没办法做一顿丰盛的餐食，没法操控较精密的器械;不能专心做一件事，不能连续完成相连两个动作;警觉性下降，注意力时好时坏，跟人说话总是有点答非所问，像东拉西扯;刚做过/发生的事无法马上记起，易忘记面孔或东西什么形状，空间记忆力差;不爱主动说话，说话时音量、音调低了，还不流畅;看东西的感知、定向出现偏差，可能更易跌倒。

　　情绪、行为改变，会有“妄想”情况，比如说自己在房间看到蛇、鬼魂、老虎等特征鲜明的东西;控诉家人或保姆想要伤害自己，谁偷了自己的钱，甚至怀疑老伴对自己不忠。他们可能出现严重的抑郁、焦虑、淡漠等，容易被激惹甚至狂躁。

　　2.老年性痴呆

　　即这两年被普及医学正名为阿尔茨海默病的痴呆，比较好辨认，因为其特征是记忆损害。比如，失语、失用、失读、失认;淡漠、易激惹、缺乏主动性活动;晚期可出现颤抖、僵硬、动作缓慢等帕金森样症状。

　　与帕金森病痴呆相比，老年性痴呆的注意力、执行力损害轻，而且因为信息贮存障碍，失忆就算经过提示也没办法准确回答。

　　需要提醒的是，患了帕金森病，进展成老年性痴呆的几率，比普通人群高出4~6倍!

　　帕金森痴呆须停用抗胆碱能药物。很多帕金森患者及家人都知道，治疗帕金森病，药物金标准是复方左旋多巴，有六种常用药。而一旦确诊为帕金森痴呆，药物使用需要调整。

　　唐都医院神经外科王学廉教授指出，治疗帕金森病痴呆，首先一项原则就是停用抗胆碱能药物如安坦和金刚烷胺，并及早给药胆碱酯酶抑制剂治疗;其次，若患者出现视幻觉等精神症状，应考虑依次减量或停用安坦、金刚烷胺多巴胺受体激动剂及单胺氧化酶抑制剂;若症状无改善，则考虑将左旋多巴逐渐减量;若采取上述措施仍有症状或锥体外系症状恶化，则宜选择疗效确切，锥体外系不良系统小的非经典抗精神病药物。治疗时，药物宜从小剂量开始，缓慢增加至治疗剂量。

　　帕金森患者出现认知障碍，除药物治疗外，认知康复训练同样重要。

　　首先，可针对性进行视觉记忆、地图作业、彩色积木排列、排列数字、物品分类等助记法，计算机辅助培训软件等，多种康复训练方法可以短时间内改善认知功能。

　　其次，可进行运动康复。国际权威杂志《新英格兰医学杂志》研究显示，经常打太极拳可以更好的改善帕金森病患者的平衡功能，减少摔倒，改善预后;每周快走150分钟，可有助于减缓认知下降的程度;游泳，已写入帕金森病患者的运动康复指南。此外，舞蹈、音乐疗法也是可行的辅助治疗。

　　在此王学廉教授特别提醒，辅助治疗不是主要的，千万千万不能不吃药!