梗阻性子宫阴道发育异常的治疗，美国妇产科学院专家共识

今天，我们就一起来看一看美国美国妇产科学研究院对此类疾病有何总结与建议。北京协和医院妇科王姝

梗阻性子宫阴道发育异常在青春期后可出现闭经、痛经、盆腔痛、反复的阴道排液或者不孕。评估疑似生殖系统发育异常患者需进行完整病史采集、体格检查和影像学检查。

生殖器检查至关重要，因其可鉴别处女膜闭锁、阴唇粘连、泌尿生殖窦、阴道横隔、阴道远端闭锁。

如果患者有周期性盆腔痛或者持续性痛经，建议首先进行盆腔超声检查。

需注意：在青春期前通过影像学诊断子宫或阴道发育异常具有难度而且容易误诊，因为此时的子宫尺寸较小，子宫内膜缺乏刺激，而且阴道无月经扩张。请资深研究子宫阴道发育异常的影像医生会诊可能有助于明确诊断。

一般来说，梗阻性子宫阴道发育异常并非外科急症，最好由熟悉使用手术治疗这些疾病的妇科医生来诊治。鉴于阴道横隔、阴道远端闭锁、宫颈闭锁易发生狭窄和并发症风险较高，强烈建议应于专攻发育异常疾病的医学中心进行治疗。

长远的良好预后离不开完整的疾病评估、对发育异常的清晰认识、运用适当的手术资源、充足的术前咨询和周全的手术干预。

▶一般来说，梗阻性阴道和子宫发育异常并非外科急症，最好由熟悉使用手术治疗这些疾病的妇科医生来诊治。

▶梗阻性子宫阴道发育异常在青春期后可出现闭经、痛经、盆腔痛、反复的阴道排液或不孕。

▶苗勒氏管阻塞常伴有肾脏、脊椎、肛门直肠、心脏、气管食道和四肢的畸形。梗阻性疾病高风险的女性应详细了解她青春发育阶段有无梗阻性疾病的症状、体征及最初的月经情况。

▶如果诊断不明确或有可能是阴道远端闭锁、阴道横隔、宫颈闭锁或宫角梗阻，那么推荐进行核磁共振检查。

▶不应该行简单的切开引流，因为它与上行性感染和败血症的高发生率密切相关，还可能使后续的手术变得复杂。

▶鉴于青少年尚未发育成熟或未准备好术后坚持扩张梗阻部位，妇产科医师或其他提供妇科服务的人员应该考虑抑制月经、推迟手术直至病人准备好术后的阴道扩张。

▶最佳的远期效果离不开完整的疾病评估、对发育异常的清晰认识、运用适当的手术资源、充足的术前咨询和周全的手术干预。