吊针没用，退热药无效怎么办？肺癌患者发热解析，并非都因为感染

肺癌病人化疗后出现发热的情况临床上并不少见，一旦发热，病人胃口下降，浑身无力难受，家属就会焦虑不安。任何人都不会无缘无故的发热，发热其实只是一种表象，说明有致热源进入体内引起体温调节中枢升高。这是人体的一种防御反应，是身体与疾病抗争的外在症状表现。要想控制发热，必须找到引起发热的原因，并针对病因进行治疗。

肺癌化疗病人可能的发烧原因主要在以下几方面。

1.化疗后骨髓抑制引起的发热 肺癌化疗常用的药物是紫杉醇、多西他赛、吉西他滨等联合铂类，这些药物都有不同的毒副作用，尤其要注意的是化疗药物的骨髓毒性。最明显的是数天内就可能出现白细胞及中性粒细胞下降，而白细胞属于免疫细胞，一旦下降，极易发生各脏器感染，从而引起发烧。所以肺癌病人化疗后一周最好查两次血常规，随时监测白细胞情况。对于粒细胞缺乏（中性粒细胞低于0.5×10^9）性发热，中性粒细胞缺乏病人如果持续一周，感染发生率100%。这时候要及时做好消毒隔离，保持口腔及肛周清洁，升白细胞同时使用抗生素预防感染。

2.肿瘤热 对于肺癌术后辅助化疗病人一般不会出现肿瘤热，肿瘤热多见于肺癌晚期病人。由于肿瘤负荷较大，癌细胞被化疗药物杀死后，会有大量代谢产物形成致热源引起发热。此外，晚期肺癌病人癌细胞新陈代谢很快，坏死细胞也会释放细胞因子，引起发热。肿瘤热通常少有高热，一般为38℃左右，不伴有寒战。

3.感染性发热 肺癌病人化疗后免疫力下降，术后病人可能会合并肺部感染引起发热。晚期肺癌病人更容易出现肺部炎症，肿瘤引起的肺不张及阻塞性肺炎，病人会出现咳嗽、咳痰、发热及气喘等症状。感染的病原体可能是病毒、细菌、真菌等。

4.化疗药物热 在临床上确实会发现极少数病人在使用化疗药物期间出现发热，这种情况考虑药物热。药物热通常为该药过敏反应所致，高热为主，常达39℃～40℃，伴寒战。发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例。而且来的快，去的快，一旦停用，适当使用糖皮质激素抗过敏后，就会热退。

总体来说，肺癌病人化疗后出现发热，需要及时的查找原因，常规检查包括胸部CT、血常规、CRP、降钙素原测定、血培养、痰培养等等，甚至需要做真菌G试验、GM试验。如果白细胞过低，需要及时升白细胞。温度较高，超过38.5℃，需要退热处理，包括物理降温及药物降温，退热药物通常为非甾体类解热镇痛药。发热期间注意清淡饮食，多喝水，补充足够的蛋白质和维生素。