【诊断须知】癫痫患者诊断需要做哪些检查？

癫痫患者需要长期药物治疗，一般需要坚持服用两年没有发作且脑电没有异常就可以在医生的指导下逐渐停药，期间不可自行减药、停药，影响血药浓度，增加再次发作的风险，因此在服用抗癫痫药物前，需要明确诊断，那么，癫痫患者诊断需要做哪些检查？

MRI（核磁共振）

脑部的MRI可以发现导致癫痫的脑部结构异常，一些大脑病理学改变，例如：脑肿瘤（良性或恶性）、血管畸形、脑出血，颅内感染及脑炎、脑部持续创伤和脑卒中。有时候，MRI上发现的脑部结构异常是先天性的，如神经元以特殊的方式排列等。过度的神经元增殖可以导致异常脑组织产生，进而导致癫痫发生。一些患者可以发现颞叶出现萎缩或者胶质增生，像海马硬化和颞叶内侧硬化这类脑发育异常可以明显的从MRI发现。

脑电图

脑电图是研究大脑异常放电的基础检查。发作间期及发作期脑电图都有很好的定性及定位意义。脑电图记录电极越全面越容易帮助医生准确定位。脑电图和MRI相互补充为癫痫诊断提供大量信息。

除上述外，患者详细病程记录，如患者发作情况、诱发及危险因素和是否有先兆等等，有助于医生做出准确的诊断。同时还需要进行详细的神经系统及全身检查（如血液学检查可以让我们排除电解质紊乱、肝脏及肾脏功能紊乱的问题）。

癫痫常见发病症状

癫痫发作特点是反复出现，不同的癫痫发作类型取决于受损大脑的区域以及面积。癫痫患者的发作可能出现清醒或是睡眠中，并不是十分统一。医生根据癫痫发作症状以及异常脑区的范围将发作分为：

部分（或局灶性）癫痫发作-局部脑组织产生异常放电，全身性癫痫发作-发作时大部分脑组织或全脑受累，不能分类的癫痫发作-发作临床表现和脑电图特征不符合以上任何一种发作类型。

部分性癫痫发作

部分性发作主要有两种类型：

简单部分发作：简单的部分癫痫发作患者整个发作过程中意识清楚。症状可包括：

1、难以形容的奇怪感觉

2、腹部有一股“气体上涌”的感觉

3、躯体或特殊感觉症状（简单幻觉，光闪烁等）

4、闻到不寻常的气味

5、刺痛的感觉，比如四肢针扎样感觉

6、突发性强烈的恐惧或快乐感

7、身体一侧，例如上肢或脸部的抽搐

这些发作的症状有时被称为“先兆”，因为它们可能是另一种发作类型开始的征兆。先兆出现可以给你一定时间来告诉周围的人，降低发作可能出现意外的风险。

复杂部分性发作：复杂的部分癫痫发作患者的意识是有丧失，不记得癫痫发作时的情况。发作症状通常表现为明显异常和无目的的身体行为，如：

1、口部反复咀嚼或吞咽

2、手部无目的活动

3、发声

在复杂的部分性发作期间，患者将无法回应任何人，并且不记得发作过程。

全身性发作

全身性发作有六种主要类型：

失神发作：主要影响儿童，但也发生在成年人身上。这种发作会导致患者对周围环境突然失去反应，通常持续十几秒左右。患者似乎茫然地盯着某处，但对外界没有回应，发作期间没有意识。

失神发作发作频率可能会比较频繁。可能会影响孩子在学校的表现，如果发生在紧急时刻，如穿过道路，可能会危及生命。

肌阵挛发作：这种类型的癫痫发作会导致患者四肢或身体突然颤抖，就像受到电击一样。持续时间短，在这段时间里，患者通常会保持清醒。肌阵挛经常在睡醒后的头几个小时内发作频繁，并可能与其他类型的全身性癫痫发作相结合出现。

阵挛性发作：发作症状表现为肌阵挛，但持续时间会延长，通常最多可达到两分钟。过程中意识可能丧失。

失张力发作：失张力发作导致所有肌肉突然放松，可能会跌倒在地，增加外伤风险。

强直性发作：强直性癫痫发作导致所有肌肉突然变得僵硬，这可能意味着你失去平衡和摔倒。有外伤风险。

强直阵挛性发作：发作大致分为三个阶段。最初全身肌肉持续强烈收缩，变得僵硬。然后四肢出现频率较快的震颤。患者会失去知觉，也可能出现大小便失禁。癫痫发作通常持续几分钟，但特殊情况-持续状态时间更长。