胆囊切除术后该怎么吃？

随诊饮食习惯的改变，胆囊结石患者越来越多，腹腔镜胆囊切除作为胆囊结石患者的主要治疗方式，被广泛应用，效果确切。大家都知道，胆结石、胆囊炎的发生与饮食相关，一旦被诊断为胆囊结石，医生就会嘱咐要“低脂饮食”；接受胆囊切除手术的患者都十分关心一个问题：胆囊切除术后该怎么吃？针对这个问题，我的回答很简单：不用限制，和家人吃一样的饭菜！

这个回答可能太简单，也不全面，但适合绝大多数的患者，下面我从几个方面来解释，希望使患者可以更好的理解这句话的意思，术后放心地享受美食。

（1）首先，要理解胆石病患者在未手术前控制饮食的目的和作用。胆囊结石患者可以没有症状，长期带石生活，但是，胆囊结石是出现胆囊急、慢性炎症的基础，而高脂、油腻食物是诱发因素；所以，胆囊结石患者需要通过控制饮食，限制高脂饮食，以减少胆囊炎症的发作。但在胆囊切除后，患者没有结石，也没有胆囊，就不需要因为这问题而控制饮食。

（2）要明白胆囊的作用。胆囊主要是储存胆汁的器官，在进食时，胆囊收缩，排除浓缩的胆汁进入肠道，帮助食物消化，特别是脂肪类食物的消化，促进吸收。当然，胆囊还有其他一些功能，但和饮食的调整关系不大，在此不做叙述。

（3）胆囊切除后，确实可能会存在一段时间消化功能、排便异常。主要表现是排便次数增多、大便不成形，甚至腹泻，这是因为胆囊切除后，胆汁持续进入肠道，回肠回吸收不良造成胆汁酸性腹泻；或是因为进食高脂（油腻）食物后，出现解便或腹泻，这是因为胆汁在时相上相对分泌不足，引起的脂肪泻。这些问题是术后观察和随访的主要关注点，要根据患者术后症状进行一段时间的饮食调整或药物治疗，通常持续一段时间后，机体通过代偿会恢复正常。

（4）脂类食物对人体的作用。脂肪中的磷脂和胆固醇是人体细胞的主要成分；脂类也是人体需要的重要营养素之一，是供给机体所需的能量、提供机体所需的必需脂肪酸，促进蛋白质的合成；脂类还有润肠通便的作用。如果不进食脂类食物，会引起便秘，这是临床一些胆囊切除患者术后盲目限制脂类食物的最常见症状。

（5）胆囊切除术后不适症状与饮食的关系。胆囊切除术后常见的不适症状有腹泻，便秘，胆汁返流。腹泻的原因上面已经提到过，如果是胆汁酸性腹泻，绝大多数患者会通过机体代偿而缓解，只有一小部分患者会持续较长时间，这类患者可以通过药物治疗的方式，改善症状。如果是饮食引起的腹泻，通常是高脂饮食，那就需要控制饮食，但只要不是过度的脂类饮食，机体也是会通过代偿而缓解的。便秘的问题也提到过，主要是因为患者术后继续严格控制脂类摄入的结果，缺少油脂食物，会引起便秘。胆汁返流会出现在15%左右的胆囊切除患者中，程度不同，与患者幽门松弛或功能异常有关，这类患者可能通过少食多餐，改善症状。

（6）机体代偿机制。胆囊切除后，确实会引起机体发生一些改变，有些可以直接感觉到，比如消化功能异常；有些是感觉不到的，比如代谢方面的异常。但这种异常会逐渐被机体的自我调节所代偿，达到新的平衡状态。有些代偿可能在胆囊切除之前已经发生，因为胆囊功能已经不好了，这部分患者在胆囊切除后，没有仍和不适感，因此，患者没有必要为此多虑。

综上所述，胆囊切除术后，短期内可能会有消化吸收功能异常。但因为胆石病患者在术前都存在一定程度的胆囊功能异常，甚至是无功能，所以，这些功能异常的表现程度和代偿时间都不尽相同。从临床观察看，大多数患者术后1~2周后即可恢复正常饮食，不需要特别控制。