手汗症，不能说的秘密

出汗是人体排泄和调节体温的一种生理功能。一般而言，身体健康的人，即使全身大汗，手心也应该是干的；而手常出汗的人，往往是身上没有汗，手心却满是冷汗，感觉冰凉，而且有的人越到冬天手越出汗，有时还呈滴珠状，情绪紧张时更为严重，这很可能是已经患了手汗症。


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什么是手汗症?

手汗症是因紧张、兴奋、压力或夏天高温时，交感神经机能亢进造成手掌、足底、腋窝、头面部等处排汗异常增加。


手汗症患者示例

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手汗症的具体表现有哪些？

手汗症一般在儿童或少年期出现，到青春期逐渐加剧，自诉手掌等部位的多汗，呈流淌滴沥状，影响日常生活及工作、影响人际交往，并容易产生躲避、焦虑等心态。手汗症男女均可发生，其总体发病率约为3%[1,2]，25%至50%的患者有家族史[3]。

手汗症患者常为多个局部部位同时出汗，出汗部位以手掌、足底、腋窝最为常见，而身体其他部位则罕见，这主要是因为外分泌汗腺在手掌、足底和腋窝皮肤密度较高。常见的组合为：手掌+足底、手掌+腋窝、手掌+足底+腋窝三种。

手汗症症状的出现多与气候、季节以及外界温度、情绪波动、剧烈活动等诸多因素有关，但也可在毫无征兆的情况下突然出现症状。每日发作次数不等，每次持续5-30分钟，但在睡眠状态下几乎不会出现多汗症状。多数患者夏季症状较重，冬季时症状相对较轻，情绪紧张时症状更明显。

严重手汗症可导致心理自卑感，不敢与人握手恋爱，手汗浸湿考卷影响考试，打字时把键盘滴湿，无法指纹解锁录入，还可合并手部皮肤感染如湿疹性皮炎。


湿疹性皮炎

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手汗症分级（Lai氏）

根据手出汗的程度，手汗症被分为三级：
轻度：手掌潮湿，但不能打湿手帕
中度：手掌出汗时湿透一只手帕
重度：手掌出汗时呈滴珠状
其中，轻度不必考虑手术，中-重度患者具有明确的手术指证。  


重度手汗症示例


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手汗症要怎么治疗?

目前，临床多采用微创手术治疗，而胸腔镜下胸交感神经节切断术是治疗手汗症的首选方法，即采用全身麻醉，通过腋下两侧1-2个小于0.5cm的切口置入针型胸腔镜和电凝钩，电灼切断T3-T4胸交感神经节，以达到治疗目的。


单孔胸腔镜下胸交感神经节切断术


该手术时间短且安全可靠，术后恢复快，疗效满意而持久，可同期完成双侧手术，为手汗症唯一有效的微创方法。因其创伤小、疼痛轻、恢复快，一般观察24小时即可出院，术后3-5天便可恢复正常的学习、工作。

术后效果立竿见影，手掌及腋下多汗部位多立即停止出汗，同时手掌温度上升，另外还有部分患者脚部多汗症状也会随之消失,术后满意度可达到85-95%[4]。

但需要明确的一点是，手术之后部分患者可能会出现代偿性多汗（即术前正常出汗的部位多汗，主要在背部、腹部及大腿），但绝大多数代偿性多汗的症状都比较轻微，不会对患者日常生活造成明显影响。