早孕期阴道出血怎么办呢？

       早孕通常是指怀孕3个月之前，这时期胚胎每天都发生天翻地覆的器官组织分化，母亲也会有很多的不舒服症状。除了有恶心、呕吐、轻度乳房小腹胀痛外，还会出现少量阴道出血，有的曾咖啡色或粉红色，有的似月经量，甚至超过经量。

一、发生早孕出血可能的原因

       早期胚胎种植过程中可能会伤及子宫土壤中的小血管，发生少量出血，这种情况大多可以自行停止；但也有是宫外孕的早期表现；亦可能是先兆流产、难免流产、或胚胎停育等等。需要尽早鉴别原因并及时处理，那么如何判断呢？

       如果在受孕后不久的阴道流血，这个时期血绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮都不高，血HCG低于1500～2000IU时，B超也不会看得见胚胎，此时只能先观察。如果是孕卵种植性引起的出血，往往是自限性的，过一段时间会自行停止。

       受精3周后，是胚胎迅速发育的时期。这个时期的出血，可以进行以下检查：

       1.经阴道检查可以发现有无宫颈病变引起的出血，如宫颈息肉。并可检查宫颈口有无开大，有没有妊娠组织物堵在宫颈口，可以来鉴别有没有流产。

       2.可以查血HCG、孕酮、B超来找出血的原因：

       比如，当血HCG升高达2000IU以上，应该在子宫内可以找到妊娠囊。如果宫内看不到妊娠囊，或者在宫外找到妊娠囊，就可以明确有无宫外怀孕。宫内妊娠还能判断胚胎种植部位、如果曾经有剖宫产史，必需明确胚胎着床部位，是否在剖宫产原来切口的瘢痕处，如果是在子宫瘢痕处着床，即子宫瘢痕妊娠，是非常危险的。此外，B超还能判断孕囊周围的子宫腔内有无液性暗区，如果有液性暗区，考虑宫腔有积血。如果积血在孕囊下方近宫颈管处，只要量不多，可以排出及逐渐吸收。

       除了用B超找原因以外，还可以动态观察血HCG和孕酮、雌二醇变化。一般2-3天左右复查一次。正常情况下血HCG隔日翻倍，至少1.6倍，如果达不到，说明胚胎宫内发育缓慢或者宫外孕可能。如果阴道出血后HCG迅速下降，多表明生化妊娠，或胚胎流出或胚胎已经死亡。

       孕酮也是监测胚胎发育的良好指标，但变化范围和个体差异比较大，所以现在不建议常规检查孕酮，但还是可以作为参考，比如孕酮小于10ng/ml，胚胎会非常危险，孕酮5ng/ml以下通常表示胚胎已经死亡。有时孕酮水平低是流产的原因，但有时又是胚胎发育不良的结果，是由于胚胎发育不好后，表现为孕酮水平低。这时盲目补充孕酮保胎是没有用的。

       有时B超在宫内宫外都检测不到胚胎，但HCG的却下降消失，就是通常讲的生化妊娠。生化妊娠常常就如同来一次月经，并不需要特别处理，但需要随访HCG到正常水平。

       3.早孕期出血有的伴母体的其他原因, 比如甲状腺功能异常、糖代谢异常、凝血异常、感染、免疫性因素等。胚胎的生长环境不好，都有可能影响胚胎的发育，表现为阴道出血。所以，可以查查这些指标，或许能发现一些问题，纠正后胚胎发育的环境或许能得到改善。

二、如何处理呢

       对于早孕期间出血的患者，有以下建议：

       1.注意休息，适量活动，不建议长期卧床保胎：长期卧床不活动，可以引起血栓，非常危险。而且宫内出血如果没有及时排出，聚积的血液会是细菌很好的培养基，容易发生感染，积血也会诱发子宫收缩，反而更容易发生流产。所以保胎时还是建议适当的下床活动，让宫内积血及时排出。

       2.仔细观看阴道排出的组织，肉样组织一定要留下给医生看，判断是否是妊娠组织。

       3.如果出现明显腹痛、出血多似月经量、眩晕时要及时去医院，避免耽误治疗抢救时机。

       4.如果仅少量出血，血HCG、孕酮、B超等等各项指标基本正常，定期随访。

       5.如果明确为宫外孕，要迅速处理，以防宫外孕破裂出血，危及生命。如明确是宫内孕，可以随访胚胎发育情况。

       最后再一下，早孕期出血有一多半以上情况是可以自行停止、宫腔内出血也是可以吸收的，所以不要过于紧张！

       对早期先兆流产阴道流血，我们通常会采取两种方法。一种是把生存放在第一位，积极寻找原因，积极干预，但不排除有的过度干预可能性；一种是把健康放在第一位，在黑暗中向前行，不干预，由自然决定，适者生存。其实哪种选择都有道理，源于根据每个人的不同情况，不同的伦理、生命观价值观。

       我们善待生命中的缘份，但在某些情况下，失去可能会比拥有更理性与踏实，这是源于我们对生命的敬畏。