中西医结合治疗阴茎异常勃起

阴茎异常勃起是指在无性欲刺激的情况下，阴茎的持续性痛性勃起。查体时可见阴茎海绵体明显胀满、张力大，但龟头和尿道海绵体则松软，晚期因阴茎海绵体纤维化可呈僵木状。发病特点是在不伴有性欲刺激的情况下，突然发病阴茎持续勃起，时间长短不一，几小时乃至几周，伴有阴茎肿胀、疼痛，部分患者伴有排尿困难或尿潴留。中医将本病称为“阳强”、“强中”。本病多见于青壮年，发病罕见。浙江省中医院泌尿外科谢俊明

病例：本院于2000年5月至2005年5月的五年中有病史记录的阴茎异常勃起病人4例，平均年龄为32.5岁。4例病人的发病特点为突然发病、阴茎海绵体持续勃起、肿胀，并伴有疼痛持续时间6小时至72小时不等。经对症处理后阴茎均恢复自然状态，后期恢复了正常的性机能。

一、病因病机探讨：

1、西医病因病理

本病在临床上分为原发性及继发性两种，原发性阴茎异常勃起的病因尚不清楚，部分病例与持续的性刺激，如延长性交时间，反复手淫及应用壮阳药物引起。本院的4例病人均与应有壮阳药物有关。

继发性阴茎异常勃起可由多种病因引起，如白血病，镰状细胞性贫血等血液疾病，感染性脊髓炎，多发性硬化症，脊髓肿瘤等神经系统疾病，阴茎或尿道损伤，盆腔肿瘤压迫，前列腺炎，尿道结石、包茎以及使用胍乙啶，6-氨基已酸，肝素，罂粟碱，酚妥拉明等药物。均可能引起上述症状发生。

2、中医病因病机

“阳强”或“强中”多因情志不舒，肝郁化火，火灼宗筋，致使筋体拘急；或手淫无制，房事过度，不知持满，精液久泄，耗伤真阴，阴虚阳亢，令宗筋振起，而致茎体强硬不衰；或长期气滞、茎举过久、跌打损伤等致血瘀阳络，引起阳强不倒。发病初期以肝火，肝胆温热和阴虚阳亢为多，中期以痰湿瘀血互阻为主，后期因阴损及阳，气血两亏，可致阳萎。

二、鉴别要点：

本病应与性欲亢进相鉴别，性欲亢进的阴茎勃起受性欲影响较大，并得到性快感的满足，在精液排出之后，则可立即松软下来。而阴茎异常勃起则不受性欲影响，排精之后仍不松软。

三、治疗

1、西医治疗

（1）、非手术治疗：可根据具体病情选用镇静止痛剂、雌激素等，也可用氯胺酮的全身麻醉，腰麻，硬膜外麻醉等中断勃起反应。

（2）、手治治疗：切开阴茎海绵体，清除并冲洗净海绵体内积血后，得阴茎海绵体一尿道海绵体血液分流术。

（3）、穿刺抽吸冲洗液：用12号针头配50ml针筒，用生理盐水反复冲洗，直到有新鲜血液流出，阴茎松软为止。并使已松软的阴茎复位于下垂状态，加压包扎。本文4例病人均采用该法加龙胆泻肝汤加减治疗，疗效佳。

2、中医辩证论治

（1）、肝胆湿热：主证为茎举不衰，肿胀热痛。伴烦躁易怒，失眠多梦、头晕发胀、口苦咽干，小便短，涩滞不畅，大便秘结。舌红苔黄或黄腻，脉弦数。

治则：清泄肝胆，凉血通络。

方药：龙胆泻肝汤加减。

（2）、阴虚阳亢：主证为茎举不衰，肿胀疼痛。伴头晕目眩，心烦少寐，神疲乏力，咽干口燥，面白或颧红，腰膝酸软。舌红少苔，脉弦细数。

治则：滋水涵木，泻火凉血，活血通络。

方药：知柏地黄丸加减。

3、痰瘀互阻：立证茎举日久不衰，茎色紫暗，木状肿硬。舌苔白腻，脉滑。

治则：治血利湿，化痰通络

方药：阳和汤加减。

四、预防及预后：

阴茎异常勃起的预防应积极治疗原发病，如前列脉炎、膀胱、    后尿道结石；避免阴茎或尿道损伤；少用或不用能导致本病的药物，节制性生活，发病后及时治疗。在治疗过程中运用中西医结合治疗，注意阴阳调和，性功能的恢复和保护和促进。