颈动脉斑块还可以运动吗？

40岁以上的人群中，大约有45%的人有颈动脉斑块的问题，而70岁以上人群中颈动脉斑块的发生比率则高达84%！之所以和大家分享这样一组数据，是想告诉大家，动脉粥样硬化发病率会随年龄的增加而升高；但如果出现了颈动脉斑块，则需提高警惕，需进一步明确是稳定性斑块还是不稳定性斑块，因为后者可能增加脑血管事件发生风险。

1.哪些斑块容易破损呢？

动脉斑块由两部分结构组成，纤维帽及脂质池。纤维帽厚、脂质池小的斑块为稳定斑块，发生破裂的风险较低；纤维帽薄，脂质池大的斑块为不稳定斑块，发生破裂的风险较高。因此，中老年人应留意颈动脉彩超报告，若检查结论为“不稳定动脉斑块形成”这样的描述，则应提高警惕。因为不稳定动脉斑块破裂形成血栓、或栓子脱落堵塞脑动脉，均可能引起严重脑血管事件，如脑梗死。

2.斑块存在还可以运动吗？

如果是稳定型斑块且颈动脉狭窄程度不超过50%，也没有其他的心脑血管疾病风险，跑步当然是可以的，只要符合自己的身体情况，坚持进行适当运动量的跑步，对于改善血脂血糖代谢，降低血压，增强心肺功能，保护心脑血管健康，都是非常好的健康习惯，如果能够再配合饮食调节，戒烟限酒等生活方式干预，这种坚持的运动习惯，对于增强斑块稳定性，减少卒中风险，都是非常有益的。

颈动脉狭窄程度超过50%或者颈动脉斑块稳定性不好的情况，也并非是完全不能运动，只是在运动方面，需要注意的事情更多一些了。实际上对于这样的情况，应该在生活干预的同时，注意启动药物的治疗，来稳定斑块了。

3.药物治疗无效该怎么办？

如果颈动脉狭窄超过70%或者狭窄超过50%伴有临床症状的患者，即便采用有效的药物治疗，2年内发生脑缺血的概率也高达26%，所以建议这些患者尽早采取手术治疗。目前针对颈动脉狭窄的手术有两种：颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）。

颈动脉剥脱术（CEA）就是切开颈总动脉和颈内动脉，在直视下剥离颈动脉斑块，然后再缝合颈动脉，达到完全意义上的根治。术后无需长期服用抗血小板药物。

颈动脉支架（CAS）是指在患者股动脉做一个穿刺小孔，将保护装置透过导管送至颈动脉，再置放支架即可将已呈现硬化、狭窄的颈动脉撑开，让血流得到恢复。

颈动脉内膜剥脱较颈动脉支架具有以下优点：

1.    经济方面：CEA的花费要明显低于CAS。

2.    支架属于血管内植入物，斑块形成再狭窄的几率较CEA高，需要长期口服阿司匹林、氯吡格雷等药物防治支架再狭窄。

3.    颈动脉分叉处有颈动脉窦存在，支架容易刺激颈动脉窦，引起患者的血压波动，导致心动过缓。