黄连温胆汤治疗非哺乳期乳腺炎

辨证属“痰湿蕴热证”。治以“清化痰湿、散结消肿”之法，方用黄连温胆汤加减，药用黄连、制半夏、竹茹、枳实、茯苓、陈皮等，药专力宏，直取病灶。

✹黄连温胆汤
温胆汤最早见载于唐代医家孙思邈所著《千金方》，后世《集验方》温胆汤由生姜、半夏、橘皮、竹茹、枳实、甘草组成。宋代医家陈无择将《集验方》温胆汤中加茯苓、大枣，俗称陈氏温胆汤。黄连温胆汤由清代医家在陈氏温胆汤基础上加入黄连，并以黄连为君，取其苦寒清热，燥湿泻火之功,“泻心火,除脾胃中湿热”。对于痰湿蕴热证的非哺乳期乳腺炎患者，以黄连清热燥湿化痰、半夏和胃燥湿化痰、竹茹清热除烦化痰、枳实破气消积化痰、茯苓健脾渗湿祛痰、陈皮健脾燥湿化痰。诸药合之，痰去热清，湿邪得化，脾胃和运，则肿痛消、结块散、疮口干燥渐收。

临床观察1000多例非哺乳期乳腺炎患者，约30%的患者存在肥胖、形体丰腴、胸脘闷胀、口腻、乏力倦怠、面敷油垢等痰湿泛滥之象，局部可见乳房重垂胀急，甚则光亮如水疱，破流脓水，一派湿证之象，术中也可见扩张的乳腺导管内充满大量脂质黄稠或豆腐渣样分泌物。因此，痰湿是该病的一个重要病因，符合“肥人多痰湿”的理论，辨证治以“清化痰湿法”可取得较好的临床疗效。

现阶段研究显示，肥胖是一种全身的慢性炎症状态，与非哺乳期乳腺炎的发病、复发密切相关，肥胖相关炎症因子的变化、血脂代谢异常等影响乳腺局部炎症的发生和持续，因此患者需关注日常合理均衡饮食和减脂运动干预，调整良好的生活状态，积极改善疾病预后。 

 

痰湿之邪缠绵难除，导致疾病反复不愈，因此临床治疗痰湿证患者重视除湿化痰，以免“闭门留寇”。黄连温胆汤作为代表方剂，清化痰湿，散结消肿，具有较好的临床疗效。根据辨证中药治疗再联合手术可缩短病程，改善疾病预后，减少复发。