前列腺癌的恶性程度评价与Gleason评分

前列腺穿刺的病理报告出来了通常会写着：前列腺腺癌，Gleason评分。患者一般都认为是很专业的问题，一部分病人会忽视，而相当多的病人想知道它代表什么。本篇我们就要向大家介绍Gleason评分是什么。
简单地讲，Gleason评分是一种描述前列腺癌分化及恶性程度的评分系统。任何一种恶性肿瘤都有不同的分化程度和恶性程度，分化低、恶性程度高的肿瘤侵袭性强，肿瘤生长较快，容易转移扩散，对患者生命健康威胁大，而相反分化高、恶性程度低的肿瘤侵袭性弱，肿瘤生长、转移较慢，对健康的威胁较小。
为了判断前列腺癌的恶性程度，美国医生Gleason在进行了大量研究后，提出了以他自己名字命名的Gleason分级系统。这个分级系统是在1974年公开报道的，它根据前列腺癌的腺体结构形态分为5个等级，其中1级肿瘤分化最好，而5级分化最差。同时病理学家们还发现，前列腺癌是一种高度异质性的肿瘤，通俗地讲，就是在同一个患者的前列腺癌内会存在几个不同分化程度的癌细胞群体。有鉴于此，Gleason提出将前列腺癌中最主要的组织学类型和次主要的组织学类型分别进行Gleason分级，然后将两个级别的分数相加即得到了我们前面所说的Gleason评分。由此可见，Gleason评分应该是由两个数字相加而得来的，比如一名患者前列腺穿刺检查时发现了1000个癌细胞，其中500个为Gleason4级，300个为Gleason5级,其余200个为Gleason3级，那么根据病理检查结果，这位患者前列腺癌的Gleason评分应该准确地书写为Gleason4+5（Gleason总评分9分）。
自从Gleason评分系统提出以来，它已被广泛地应用于临床，虽然在病理学上还有其他一些分级系统来判断前列腺癌的恶性程度，但是Gleason评分系统至今仍然是应用最为普遍的，而且获得了全球的公认。很多研究表明，Gleason评分确实能够真实地反映肿瘤的恶性程度，因为经过大量的病例随访发现，Gleason4+5的患者往往比Gleason2+3的患者更容易发生肿瘤转移；同样Gleason总分为7分的患者，经同样的治疗，其远期存活率位于8分和6分患者之间。
由于Gleason评分为两个Gleason级别相加，而Gleason级别又只能是1～5级中的一种。因此，Gleason总分的范围是2～10分，在这个范围内，又将2～4分视为高分化前列腺癌，5～7分视为中分化前列腺癌，8～10分视为低分化前列腺癌。
从上面介绍的Gleason评分方法可以看出，由于Gleason评分能够真实地反映前列腺癌的恶性程度，因此，它在临床上具有非常大的实用价值，比如可以根据肿瘤的Gleason评分、分期以及PSA水平估计肿瘤是否有远处转移；通过Gleason评分预测根治手术后肿瘤会不会复发等。这些具体的方法我们将在后面文章中进一步为前列腺穿刺的病理报告出来了通常会写着：前列腺腺癌，Gleason评分。患者一般都认为是很专业的问题，一部分病人会忽视，而相当多的病人想知道它代表什么。本篇我们就要向大家介绍Gleason评分是什么。
简单地讲，Gleason评分是一种描述前列腺癌分化及恶性程度的评分系统。任何一种恶性肿瘤都有不同的分化程度和恶性程度，分化低、恶性程度高的肿瘤侵袭性强，肿瘤生长较快，容易转移扩散，对患者生命健康威胁大，而相反分化高、恶性程度低的肿瘤侵袭性弱，肿瘤生长、转移较慢，对健康的威胁较小。
为了判断前列腺癌的恶性程度，美国医生Gleason在进行了大量研究后，提出了以他自己名字命名的Gleason分级系统。这个分级系统是在1974年公开报道的，它根据前列腺癌的腺体结构形态分为5个等级，其中1级肿瘤分化最好，而5级分化最差。同时病理学家们还发现，前列腺癌是一种高度异质性的肿瘤，通俗地讲，就是在同一个患者的前列腺癌内会存在几个不同分化程度的癌细胞群体。有鉴于此，Gleason提出将前列腺癌中最主要的组织学类型和次主要的组织学类型分别进行Gleason分级，然后将两个级别的分数相加即得到了我们前面所说的Gleason评分。由此可见，Gleason评分应该是由两个数字相加而得来的，比如一名患者前列腺穿刺检查时发现了1000个癌细胞，其中500个为Gleason4级，300个为Gleason5级,其余200个为Gleason3级，那么根据病理检查结果，这位患者前列腺癌的Gleason评分应该准确地书写为Gleason4+5（Gleason总评分9分）。
自从Gleason评分系统提出以来，它已被广泛地应用于临床，虽然在病理学上还有其他一些分级系统来判断前列腺癌的恶性程度，但是Gleason评分系统至今仍然是应用最为普遍的，而且获得了全球的公认。很多研究表明，Gleason评分确实能够真实地反映肿瘤的恶性程度，因为经过大量的病例随访发现，Gleason4+5的患者往往比Gleason2+3的患者更容易发生肿瘤转移；同样Gleason总分为7分的患者，经同样的治疗，其远期存活率位于8分和6分患者之间。
由于Gleason评分为两个Gleason级别相加，而Gleason级别又只能是1～5级中的一种。因此，Gleason总分的范围是2～10分，在这个范围内，又将2～4分视为高分化前列腺癌，5～7分视为中分化前列腺癌，8～10分视为低分化前列腺癌。
从上面介绍的Gleason评分方法可以看出，由于Gleason评分能够真实地反映前列腺癌的恶性程度，因此，它在临床上具有非常大的实用价值，比如可以根据肿瘤的Gleason评分、分期以及PSA水平估计肿瘤是否有远处转移；通过Gleason评分预测根治手术后肿瘤会不会复发等。这些具体的方法我们将在后面文章中进一步为大家介绍。