产后腰背痛，竟然是“致密性骨炎”在作祟？

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很多年轻妈妈刚生完孩子，经常会抱怨腰酸腰痛，难受得很...

有些怪罪到是跟剖宫产打“腰麻”有关系，有些认为是产后经常带孩子抱小孩过于劳累导致的腰痛，有些甚至怀疑自己有腰椎间盘突出或者强直性脊柱炎。

然后去医院检查，得出的结论却是：髂骨致密性骨炎。

什么是致密性骨炎？

致密性骨炎是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，多发生在骶髂关节，故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。

常见于20-40岁育龄妇女，表现为：慢性、间歇性腰背酸痛、隐痛，可向一侧或双侧臀部及大腿部扩散，但不沿坐骨神经方向放射。

疼痛常在步行、站立、负重或劳累后加重，休息后减轻。X线或CT检查可表现为骶髂关节的髂骨面呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带、骨小梁消失。

为什么会患上致密性骨炎？

虽然该病在少数男性及未生育女性中也可出现，但一般多发生于育龄女性孕晚期，尤其是分娩后的女性最为多见。

也可见于尿路或女性附件慢性感染，或盆腔内其它感染后。臀骶部的外伤也可引发该病。

因此，病因多考虑与妊娠、机械性劳损、外伤及盆腔炎症有关。

是什么导致该病的发生？

致密性骨炎的发生机制暂不明确，1931年最早被提出其与妊娠相关，后来有研究推测该病可能与怀孕时子宫压迫腹主动脉，导致髂骨下部缺血有关。

也有研究认为怀孕产生的机械压迫引起骶髂关节的退化及炎症。

如何区分致密性骨炎与强直性脊柱炎？

1. 好发人群

强直好发于青壮年男性，而本病好发于经产妇女，以妊娠后期、分娩后多见。

2. 疼痛特点

强直一般疼痛伴有晨僵，且为炎性疼痛，活动后减轻，休息后反而加重。而本病在活动后疼痛加重，休息后减轻。

3. 影像学

强直骶髂关节面一般有破坏性改变，关节间隙变窄或有侵噬样改变，而致密性骨炎骶髂关节面光整，无破坏样改变，关节间隙正常。

该如何正确治疗？

该病有自限性，随着时间的推移，疾病会趋于好转或治愈。但如果患者症状严重，甚至影响生活，则需要干预治疗。

临床主要是对症治疗为主，轻症可通过卧床休息、理疗、推拿、针灸、拔火罐等缓解疼痛，中重度患者可服用非甾体抗炎药或局部封闭治疗。

另外产后女性也应注意在日常生活中适当休息，避免长时间搂抱孩子、腰部负重而诱发该病。

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