“行气阳明汤”在小脑萎缩-共济失调上的临床应用

2022年10月31日 23人阅读

小脑主要是起到控制身体平衡、调节肌张力、控制步态和身体姿势、协调随意运动等功能。

故“行气阳明汤”接诊的小脑萎缩患者最常见的症状表现为：行走不稳、东倒西歪、双腿并拢、同时还会伴有眼球震颤、手脚运动协调障碍、肢体不协调。从中医角度看，此番皆属于“痿证”的范畴。

“行气阳明汤”发现：在临床上，以下肢痿弱多见。所以，患了此病，患者逐渐丧失独立生活工作能力，严重者，需常年要人照料。“行气阳明汤”医生组研究发现，其发病因素有外感和内伤之分，湿和热是外感因素，肝肾亏虚和脾胃虚弱为内伤因素。以肢体软弱无力，舌质淡、薄苔，脉细弱无力为证治要点。

以患者刘某某为例，女，41岁。

患者于2018年夏，出现两腿肌肉无力，左大腿疼痛，不能抬举，行动困难，连大小便均要人搀扶。于18年下半年在某医院住院治疗，住院期间按“风湿”治疗，病情无好转，反而加重。

年底，联系到我们，因春运紧张加之行动不便无法来院，故安排远程视频问诊。观察其身体虚弱，面色苍白，两腿萎缩，肌肉松驰。以“行气阳明汤”加二味益气通络治之。

期间回访，两腿略轻快，活动稍有进步。

二诊，患者来院，自述双腿肌肉自感有力，但仍有受限。查脉细缓有力。在“行气阳明汤”前方基础之上，拟养血健脾，调补肝肾。此时，患者已信心满满，表示回去后一定按照大夫嘱咐坚持服用。

3月9日，患者发来消息说，已经能独立缓慢行走几步，非常高兴。询问其最近用药情况并鼓励其坚持。

三诊，患者自诉服上方后，病情有很大的进步，自感有力，活动伸屈都很自然。视频面诊观察其面色荣润。至5月17日，患者最后一次复诊，已基本痊愈，行走活动正常，饮食增加。再按前方服用一个疗程，以巩固疗效。

患者共诊疗四次，经四次治疗后，能自己行走，轻健如常，恢复工作，病情痊愈后，随访无异常反应。

按素问痰论说：“治痿者，独取阳明。”《景岳全书》提出益脾肾为主的治法，在此之上，“行气阳明汤”率先提出“欲取阳明应先和营卫”，以“和营卫、取阳明、调虚实”相结合，帮助了许许多多患者走向健康。“行气阳明汤”加减在临床上治疗小脑萎缩-共济失调具有指导作用。

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