友尽吧！老咽炎！

你有没有过这样的经历，总觉得咽喉痒痒的，不舒服而且还老咳嗽，其实这些情况都是慢性咽炎的常见症状。 慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。可单独存在也可继发于上呼吸道其他部位炎症或许多全身疾病。季节交替是慢性咽炎的高发期。

病因
局部因素
1、急性咽炎反复发作转为慢性。
2、上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性鼻窦炎，鼻咽部炎症等，其分泌物经后鼻孔至咽后壁刺激黏膜，也可因患者长期张口呼吸，引起黏膜过度干燥而导致慢性咽炎。
3、长期烟酒过度，或粉尘、有害气体的刺激，均可引起。
4、职业因素及体质因素。
5、胃食管反流可刺激咽部引起本病。
6、过敏因素。
全身因素
多种慢性病，如贫血、消化不良、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等。另外，内分泌紊乱，维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均可引起本病。
分类及临床症状
根据病因不同可分为慢性感染性咽炎、慢性过敏性咽炎、慢性反流性咽炎、慢性萎缩性咽炎。
（1）慢性感染性咽炎：多由于病原微生物感染而导致的咽部黏膜及黏膜下组织的慢性炎症。病原体可直接感染咽部，也可由邻近组织感染，如鼻腔、鼻窦，甚至龋齿蔓延而来。常见的感染包括病毒感染，主要为EB病毒和腺病毒。细菌感染，主要为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体。
临床表现：咽部疼痛、不适或灼热感、干燥感，咽部可有较黏稠分泌物。全身症状一般不明显。
（2）慢性过敏性咽炎即慢性变应性咽炎，存在季节节律的特点。变应原主要有花粉、屋尘蜡、霉菌孢子、动物皮屑等吸入性变应原, 来自工作场所的化学物和刺激物、生物制剂(胰岛素、变应原浸液血液制品等)、药物、昆虫蓄伤、动物抗血清、食物变应原等都能引起变态反应。
临床表现：咽部发痒，刺激性、阵发性干咳；咽部异物感，声音嘶哑，咽肿，咽痛；伴有明显咽痒，但常被咳嗽症状所掩盖，咽痒似有毛刷轻抚或蚁行感，有的患者能明确指出咽痒的部位，可单独存在，也可做为呼吸道过敏性疾病的一部分。
（3）慢性反流性咽炎是由于胃食管反流性疾病而引起的咽部黏膜、黏膜下组织慢性炎症，其发病机制主要与胃内的酸性内容物直接损伤咽部所致。
临床表现：以咽部不适、咽喉部异物感居多，部分患者有咽部干燥、灼热感，偶有咽部疼痛者。
（4）慢性萎缩性咽炎常由萎缩性鼻炎蔓延而来，病因不明，临床上少见。
临床表现：咽部腺样体和粘膜萎缩。患者自觉咽部干燥，有时咳出带臭味的痂皮。
高发群体
1、长期过度用嗓的人群：如教师、歌手、主持人等职业工作人员，由于长时间的用嗓，大声说话，导致咽喉部始终得不到休息，长此以往，患慢性咽炎的概率往往比较高。
2、工作压力大，办公环境相对密闭、不通风，且长时间吹空调，长期熬夜，身体免疫力下降的白领一族。
3、另外过冷或过热的食物会刺激黏膜充血；爱吃辛辣刺激性食物，咽部黏膜易出现损伤，导致咽炎；吃饭过快，食物未经细嚼就吞咽，粗糙食团使咽部负担加重，造成炎症难以消除；嗜烟酒：有数据显示，大约18%的咽炎是由烟酒过度导致的。
4、污染严重时不做防护，工作或外出环境污染较重，不戴口罩不做任何防护，就有可能被粉尘、化学气体等伤害，导致咽炎发生。如雾霾、吸烟等刺激，也会使咽部粘膜充血，咽喉部长期受到刺激，容易患慢性咽炎。

治疗
（1）慢性感染性咽炎：①症状较重者或在急性发作期，可适量应用抗生素治疗。可根据细菌药物敏感试验选择抗生素。②选用有抗病毒、抗菌作用的中草药治疗，局部应用含漱液及含片治疗。
（2）慢性过敏性咽炎：①避免接触变应原②药物治疗，可应用抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂等药物进行治疗。③局部或全身应用糖皮质激素，具有较明显的疗效。局部应用副作用相对较少，停药需逐渐减量。④免疫调节剂治疗被认为有较稳定及持续的疗效。
（3）慢性反流性咽炎：①治疗中最基本的在于改变生活方式，如床头抬高，避免穿紧身衣，餐后保持直立位饮食以高蛋白高纤维低脂肪为原则。控制体重，避免烟、酒、茶、咖啡和可乐的刺激，肥胖者减肥、少食多餐、睡前2～3小时停止进食、多嚼口香糖促进唾液分泌、改善食管清除能力。②避免应用降低食管下括约肌及影响食管动力的药物，如β-肾上腺素能激动剂、抗胆碱能药、茶碱、钙通道阻滞剂、安定、多巴胺和前列腺素E1、E2、A2等药物治疗。③使用中和胃酸药、抗酸药其主要目的在于控制胃酸分泌，增强胃肠动力，减少胃酸反流。
（4）慢性萎缩性咽炎：治疗可服用维生素A、B、C、E以及促进黏膜上皮生长、促进黏膜功能恢复的药物。
慢性咽炎一般不需要用抗生素治疗，因为慢性咽炎并非细菌感染。滥用抗生素对于慢性咽炎有害而无益，因为滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调。滥用抗生素还容易引起细菌耐药。治疗关键在于纠正不良生活习惯，增强抵抗力。
慢性咽炎能治好吗？
答案是肯定的，慢性咽炎并不可怕，戒除烟酒、改善工作和生活环境、积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症、有胃食管返流者服用抑酸制剂，避免过敏原，按时作息、锻炼身体、多喝水，提高自身抵抗力，只要有战胜疾病的毅力和信心，就可以使慢性咽炎远离你！
长期慢性咽炎会引起癌症吗？
根据相关调查统计显示，慢性咽炎一般是不会发生癌变的，大家不要太过担心。
预防咽炎应该注意什么？
1、注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。
2、减少烟酒粉尘刺激，纠正张口呼吸的不良习惯。
3、加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少吸烟酒。
4、合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。
5、保持室内合适的温度湿度，空气清新。可以多吃一些清淡，具有酸、甘滋阴的食物。例如水果、新鲜蔬菜等。

温馨提示：
注意预防感冒、清淡饮食、多饮水，多锻炼身体，提高自身免疫力养成健康的生活习惯。
作   者：杜晶艳
审校者：郝鹏鹏
科普指导：王宁宇