盘点抗肝纤维化药物

慢肝患友每次来复查时都比较关注自己肝纤维化、肝硬化情况，肝弹性值下降哪怕1个单位也是非常高兴的。不管是什么原因造成的慢性肝病，别说乙肝丙肝，就是酒精肝或脂肪肝病程超过半年，长期病因刺激、异常代谢及免疫炎症反应，都可以导致肝实质细胞的损伤，启动肝纤维化发生。而肝纤维化是进展为肝硬化、肝癌的重要一环，控制住肝纤维化，就等于遏制住了慢肝向肝硬化的发展。那么，肝纤维化能逆转吗？怎么才能不发展？抗肝纤维化药物怎么选择？今天我们就来盘点一下常用抗肝纤维化的药物。

怎么发现肝纤维化

我们可以通过临床表现、实验室检查、影像学检查以及肝穿刺活检病理检查来判断是否存在肝纤维化，了解肝纤维化程度。临床表现都有哪些呢？临床表现也就是症状，是自己能感觉到的不舒服，或者能查看到摸到的身体变化，患友们可以自我观察。除了常见的疲倦乏力、食欲不振等症状，如果出现不容易消失的肝区不适，还有蜘蛛痣、肝掌、舌头瘀斑、舌下静脉曲张等情况，要及时就诊检查一下是否有肝纤维化进展。做什么检查呢？包括抽血检查壳酶蛋白，超声是否有脾厚、脾大、肝脏回声增粗等等超声肝弹性等。当然，如果通过普通的化验检查判断不够准确时，还可以做肝穿刺取点组织显微镜下观察，也就是病理活检，这个相对来说是最准确的判断。

肝纤维化怎么治疗

肝纤维化是动态变化的复杂病理过程，涉及多个环节与因素，治疗策略上也要相应的针对各环节进行干预，包括病因治疗，也就是去除致病因素，比如乙肝丙肝抗病毒治疗、戒酒、减肥是对因治疗。另外还有消除肝脏炎症，也就是俗称的保肝抗炎，可以抑制胶原纤维形成、促进活化HSC的凋亡或转化回静止期状态、或直接促进纤维组织的降解等。
现今还没有明确的抗肝纤维化的西药，目前除了病因治疗，大多数临床医生运用中药或中成药抗肝纤维化，几十年来的实践经验表明中医药确实在肝纤维化防治领域疗效优势非常明显，已积累了大量临床资料，还没有不良反应的报道。

常用抗肝纤维化药物种类及注意事项

我们常用的抗肝纤维化中成药有复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、扶正化瘀片、大黄䗪虫丸等。

复方鳖甲软肝片由制鳖甲、莪术、赤芍、当归等组成，软坚散结，化瘀解毒，益气养血，有胁肋隐痛或胁下痞块，面色晦暗，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤缕红丝等表现的，慢性肝炎肝纤维化及早期肝硬化属瘀血阻络、气阴亏虚、热毒未尽证候者可使用，口服每次4片（2g），每日3次。

安络化纤丸由地黄、三七、水蛭、僵蚕等组成，健脾养肝、凉血活血、软坚散结，出现胁肋疼痛、脘腹胀满、神疲乏力、口干咽燥、纳食减少、便溏不爽、小便黄等情况的，中医辨证为肝脾两虚、瘀热互结证候者可使用。口服每次一袋（6g），每日2次。

扶正化瘀片由丹参、虫草菌粉、绞股蓝、桃仁等组成，益精养肝，活血祛瘀，症见胁下痞块，胁肋疼痛，面色晦暗，或见赤缕红斑，腰膝酸软，疲倦乏力，头晕目涩，舌质暗红或有瘀斑，苔薄或微黄，脉弦细，辨证为肝肾不足，瘀血阻络证者可用。口服，每次四片（1.6g），每日3次，宜饭后服。

大黄䗪虫丸，出自《金匮要略》，活血破瘀、通经消痞。孕妇禁用。

鳖甲煎丸，亦出自《金匮要略》，消癥化积，用于肝脾肿大属血瘀气滞者。

上述药物均不同程度上对于慢性乙型肝炎肝纤维化、早期肝硬化、肝硬化门静脉高压等均有治疗效果。但是使用时需咨询专业医生，切勿随意使用。

        肝纤维化一般需长期治疗，疗程半年甚至数年。如果肝弹性数值下降到正常值范围后，一年期间至少连续两次以上检查均正常且其血清酶学指标及影像学指标稳定，才考虑停药观察。另外，肝硬化患者在治疗食管胃曲张静脉破裂出血的禁食期间，或者肝功能波动病情不稳定期间，须暂时停服抗肝纤维化药物。治疗期间和停药后，需要按照主诊医师要求复查肝功、甲胎蛋白、肝弹性、壳酶蛋白等指标。