耳前“小眼儿”，也需大重视 (耳前瘘管）

图一：反复化脓切排后遗留的瘢痕，手术前。

山东省立医院耳鼻喉科解凤阳

图二：耳前瘘管手术后，拆线前。微小切口，美容缝合（与图一不是同一患者）。

在日常生活中，我们经常会看到一些人，一边或者两边耳前有一个小眼儿，这就是人们常说的 “仓眼”，在医学上我们称之为耳前瘘管。大部分人没有任何感觉，少数人按压小眼儿有少量白色、有臭味的分泌物流出，有时也可以发痒。还有部分人会继发感染，局部发生红肿热痛、流脓，并反复发作形成疤痕，影响美观。

那么耳前瘘管是怎么形成的呢？这是由于在胚胎发育期，发育成耳廓的第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所致。国内抽样调查显示其发生率达1.2%，可一侧或双侧发病，单侧多于双侧，男女发病比例约4:1。这种先天性疾病有明显的遗传倾向，它一般单独发生，有时也会有腭裂、副耳廓、耳廓发育不全、遗传性耳聋等先天畸形同时发生。

耳前瘘管通常为一个盲管，深浅不一，可长可短，并且有的还有分支，有的长的瘘管可以穿到外耳道的深部，甚至到耳后。这种瘘管的内层为上皮组织，可分泌皮脂腺。这就是我们为什么会发现耳瘘口有分泌物流出的原因。耳前瘘管多开口于耳前，有的也可以开口于外耳道口、耳甲腔、耳垂等处。

对于没有症状的耳前瘘管无需处理，但局部瘙痒，有分泌物溢出或继发感染时，就要控制感染后进行手术治疗了。先天性耳前瘘管手术方式主要是行切除手术，较为简单、手术时间较短。但是有的复杂性瘘管，分叉多或者走行方向特殊，手术难度相应增大且复发几率较高。有脓肿和囊肿的患者应先切开引流，口服或静滴抗生素等药物，待炎症控制的差不多了，才适宜彻底手术切除。

没有症状的病人，你们也切不可掉以轻心，因为这个“小眼儿”随时都有可能发炎，为此应注重生活细节来预防，做到1.要保持耳部干燥。如果耳朵周围有水，你可以用棉签擦拭就可以，但不能弄的太重。2.饮食均衡。饮食在人体健康方面一直都是一个关键点，先天性耳前瘘管患者也应从自身的饮食来保证病症的稳定。3.坚持运动，但是耳朵不能受到撞击。    对于仅有白色分泌物流出但未发生过感染的病人，虽然仅有局部刺痒症状，但还是建议尽早手术，因为极易继发感染，而一旦感染则局部发生红肿、热痛、化脓，此时控制炎症后仍需手术，无疑加重了病人的痛苦和经济负担。

耳前瘘管正在发生感染或者曾经感染已愈合的病人，需要尽早控制感染后手术，因为耳前瘘管一旦发生感染一次，今后就会反复发作。每次发炎后往往造成瘢痕粘连，引流更加不畅，早晚会发生第二次、第三次感染，最终形成脓瘘和较大范围的瘢痕，影响面部容貌。所以切记不能被吃药打针所致的短时的痊愈所迷惑，应该控制感染后尽早将其彻底切除掉，只有手术治疗才能彻底根除。

了解了这种疾病之后，相信大家以后在生活中碰到长了“仓眼”的人，就不会大惊小怪了，还可以向他宣传科普知识，提醒他无症状的话注意预防，有了症状尽早就医，及时得到治愈。