你不是感冒是鼻炎发作了

你不是真正的“感冒”，你只是鼻炎发作了！

鼻塞流涕打喷嚏，你觉得感冒了，吃了感冒药，症状好了一点，但是没过多久又发作了。你一定纳闷了，最近身体抵抗力下降了吗？怎么一直“感冒”呀？
可能

感冒一般由病毒感染引起。除了鼻塞流涕之外，可能还会出现全身症状，如发热、头痛、倦怠等感觉。有传染性，“一人中招，全家光荣。”
如果家里只是你一个人鼻塞流鼻涕，鼻塞流鼻涕，鼻塞流鼻涕，反反复复的发作，持续数月，就要当心“慢性鼻炎”了。

鼻炎的名声实在太大，
以至于在门诊，经常遇到这样的情况：
医生：“请问有什么不舒服？”
患者：“医生，我鼻炎。”
医生：“你能告诉我有什么不舒服吗？”
患者：“医生，我鼻炎呀！！”

你知不知道鼻炎有很多种！
你知不知道不同的症状代表不同类型的鼻炎！
你知不知道不同的鼻炎治疗方法可能不一样！

今天，我们就来一起聊聊“鼻炎君”的故事。

看看我们的鼻腔，长什么样？

进入鼻孔，你抬头看，
原来，鼻腔是幢联排三层小别墅。

鼻中隔把鼻腔分为左右两套房，
正常的鼻腔的粘膜一般为淡粉红色。
从下到上分别是下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲。
之间的空隙分别叫下鼻道、中鼻道和上鼻道。
中、上鼻甲和鼻中隔之间叫做嗅沟，
气味分子要走到嗅沟才能被我们闻到。

你站在一楼鼻孔入口时，
只能看到一楼的下鼻甲。

经常有病人紧张的说：
“医生，我照镜子的时候发现鼻腔里有肿瘤。”
十之八九，你看到的只是你肿大的下鼻甲。

鼻炎家族有哪些成员？

慢性单纯性鼻炎：下鼻甲肥大伴有充血，分泌物增多，肿大的鼻甲堵塞了下鼻道，引起鼻塞。

由于这种肿大可以恢复，所以鼻塞是间歇性、左右交替性的，伴有流鼻涕。

治疗：
1、鼻内用糖皮质激素鼻喷剂（首选）。
2、鼻腔减充血剂（呋麻滴鼻液），鼻塞非常严重时短期使用改善症状，一般建议疗程3-5日，不推荐长期使用，可能引起药物性鼻炎。
3、治疗鼻炎的中成药。

慢性肥厚性鼻炎：双侧下鼻甲充血肥厚持续存在，无法复原，下鼻甲表面变得不光滑，出现“桑椹样”改变。

肿大的鼻甲比较难恢复原形。所以，鼻塞是持续性的（单侧或者双侧）、鼻涕粘脓，不易擤出。可有闭塞性鼻音、耳闷、头痛、嗅觉减退。

治疗：
1、药物治疗同慢性单纯性鼻炎。
2、药物治疗效果不佳，可行双侧下鼻甲射频消融手术。（不要觉得所有鼻炎都适合手术，特定类型的才有效哦。）

过敏性鼻炎：人称“来的快去的也快鼻炎”。往往由于接触到致敏原引起。双侧下鼻甲肥大，但是粘膜颜色苍白。

突然，它就出现了，打喷嚏少则3-5个，多则十几个，流清水鼻涕、鼻塞、鼻痒，可能还会感觉咽痒、眼睛痒。一般在早晨起床或者晚上准备睡觉时发生，也有可能在某个季节频繁发作。
反正怎么尴尬怎么来。

进一步的诊断还包括，过敏原的测定，有皮肤点刺试验和抽血化验两种方式。都是为了明确引起过敏的物质。但是，自然界可能引起过敏的物质太多，每个人的体质也不同。而目前能够检测的只是常见的过敏原，比如螨虫、植物花粉、猫狗毛和部分食物成分。所以，有些过敏性鼻炎的患者，检测结果可能是阴性。

治疗：

非特异性治疗：
皮肤点刺试验或者血液检查没有查出明确过敏原。
1、鼻内用糖皮质激素鼻喷剂（首选）。
2、抗组胺药，如氯雷他定，西替利嗪等。
3、抗白三烯药，如孟鲁司特等。
4、鼻塞严重时可用鼻腔减充血剂。

特异性治疗：
皮肤点刺试验或者血液检查有明确过敏原的，除了上述的治疗方法外，还可以进行免疫治疗。

治疗原理是：
反复多次接触过敏原，从低浓度逐步增加到高浓度，提高人体对致敏原的耐受性。
治疗时间长，推荐3-5年。一般需要一年左右的时间从低浓度增加到达维持量，到达维持量后过敏症状会有所减轻，继续巩固过敏症状会消失，所以起效时间比较慢，用药早期需要配合过敏性鼻炎的常规治疗改善症状。

慢性萎缩性鼻炎：大多由于全身内分泌紊乱、维生素缺乏、长期有毒有害气体刺激，药物使用不当，多次或者不适当的鼻腔手术等引起。鼻甲不肥大，反而萎缩，鼻腔空间增大，分泌物减少。

鼻腔开阔了，不应该塞啊，但是为什么还感觉“鼻塞”呢？这是由于鼻腔粘膜萎缩，感觉迟钝而产生的“鼻塞感”。此外，还会有鼻干咽干、鼻出血、嗅觉减退、头痛头晕。大量灰绿色脓痂伴恶臭。

治疗：
1、不建议使用鼻内用糖皮质激素鼻喷剂和鼻腔减充血剂。
2、鼻腔冲洗。
3、薄荷樟脑石蜡油润滑粘膜，软化干痂。

为什么会得鼻炎？

鼻炎的病因目前还不明确。

一般认为和外界环境、急性鼻炎反复发作、鼻腔用药不当、全身疾病及生活习惯有关（烟酒嗜好，过度疲劳等。）

为什么吃感冒药，鼻炎症状也会好转？
一般的感冒药都是复方制剂，里面有一些成分对过敏性鼻炎有效。比如伪麻黄碱可以减轻鼻塞、一些感冒药内含有扑尔敏可以止痒、抗过敏等，但感冒药里还有解热镇痛等其他成分。虽然吃了感冒药后对过敏性鼻炎也有一点效果，但其副作用不可忽视，过敏性鼻炎还是应该使用国际认可的治疗指南内药物。

鼻炎是不是除不了根？

这是大家常有的误解，觉得反正也治不好就不要治疗了。如果有人告诉你：“反正以后也要感冒的，这次就不要治疗了。”你会不会觉得可笑？
鼻炎和感冒一样，接触到致病原就会反复发作，如果不当一回事，那么急性鼻炎就会转变为慢性鼻炎，慢性鼻炎又会加重为鼻窦炎，甚至鼻息肉。还会殃及周围其他器官，引起中耳炎，咽喉炎。过敏性鼻炎和哮喘发作也有一定关系。

所以，鼻炎发作时需要积极治疗，
在没有发作的时候，更需要保健和预防。

下次就诊时记得向医生说明：
1、鼻塞的程度、发作时间。
2、鼻涕的量，颜色，气味。
3、有无头痛头晕、嗅觉减退、耳闷耳鸣？
4、有无鼻腔长期用药、手术病史？
5、有无接触有毒有害物质？
这些症状有助于医生的正确诊断。
能够收获更好的治疗效果。

不要看到医生就直接说：“医生，我鼻炎。”

麻麻们看过来！

小朋友的表述能力较弱且不准确，需要家长细心观察。
发现鼻塞、流涕、打喷嚏、打呼、吸鼻子、爱揉鼻子、挖鼻子，长期咳嗽咳痰，止咳化痰治疗都不见好转的，都应该考虑是否鼻炎发作，尽早前往耳鼻咽喉科门诊就诊。

小儿鼻炎以单纯性鼻炎和过敏性鼻炎居多。

单纯性鼻炎：
1、鼻内用糖皮质激素鼻喷剂
2、中医中药

过敏性鼻炎：
1、鼻内用糖皮质激素鼻喷剂
2、抗组胺药，如氯雷他定糖浆
3、合并哮喘的可以使用抗白三烯药物，如孟鲁司特

鼻内用糖皮质激素鼻喷剂的使用一般有年龄限制，三岁以下不建议使用，仅用海水洗鼻剂清洁鼻腔即可。
目前比较常用的几类鼻喷剂，糠酸莫米松建议三岁以上儿童使用，丙酸氟地卡松建议四岁以上儿童使用，布地奈德建议六岁以上儿童使用。
根据以上三种药物的前期临床试验结果显示，短期使用（连续使用3个月以内）不会影响生长发育。

由于很多小朋友不会擤鼻涕，所以还存在鼻腔分泌物堵塞的情况。
治疗时，鼻腔内过多的分泌物会影响鼻喷剂的吸收，降低治疗效果。所以分泌物较多时，建议先使用海水洗鼻剂清洗鼻腔。

具体鼻腔用药方法见：
好马配好鞍，好药也得好好用：如何正确滴耳喷鼻？