紫杉醇化疗前地塞米松到底用多少？

紫杉醇、多西他赛是临床应用最广泛的化疗药物之一。但与此同时，紫杉烷类药物极易出现过敏反应，如呼吸困难、荨麻疹、低血压、红斑疹等，严重时可危及生命。为预防过敏反应，常规推荐使用地塞米松进行预处理。

2021年8月6日，JCO发表的研究对近10年来紫杉类化疗前类固醇用法用量与过敏反应进行了回顾分析，就地塞米松预处理的合理用量进行探讨。通过该研究结果，我们发现预处理更高的地塞米松总剂量并不会导致更高的紫杉烷类药物过敏发生率。研究认为，考虑到激素类药物带来的副作用，只需要使用10mg的地塞米松进行预处理。

那么，前2次使用紫杉醇未出现过敏反应的患者，是否能够更换地塞米松呢？
根据Uptodate汇总的临床研究，对于最初2次给药后未发生过敏反应的患者，单剂量（8mg）使用地塞米松也不会出现过敏反应。这与推荐10mg剂量的研究结果相似。

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我个人认为，结合当前医疗环境。像紫杉醇和多西紫杉醇一般前两个周期需要规范的预处理。如果没有过敏反应发生，接下来的预处理可以采用相对简化和低剂量处理方法。