手术工作日志8：怎样预防隐睾的危害？腹腔镜微创手术治疗隐睾

编者按：
我的手术工作日志系列主要目的并不是为了介绍疾病的治疗，重点还是侧重于预防男科疾病，从各个环节预防，包括预防发生、预防加重、预防复杂化。尽量造福于民。

今天20190709周二手术日，做了6台手术，分别是血精症精囊镜手术1台、无精症显微镜下显微取精术2台、隐睾症腹腔镜下切除手术和睾丸下降固定手术、精索静脉曲张显微镜下精索静脉结扎术2台。向大家汇报一下这个腹腔镜微创手术治疗隐睾。

一、病例介绍

患者李小明（化名），男，45岁，住院号4917985。李小明是河南商丘人，小时候家里兄弟姐妹六人，经济条件困难。有可能是因为贫穷，也有可能是由于缺乏有关的医学常识，李小明对自己的阴囊里没有蛋蛋竟然懵懵懂懂，一直也没有到医院检查治疗。

成年后，李小明也娶妻，但是老婆一直不怀孕，后来就领养了一个小孩。直到近期，李小明发现自己左侧腹股沟的包块越来越大，越来越不舒服，终于下决心筹措资金前来看病。

经过体格检查，发现李小明双侧阴囊空虚，左侧腹股沟能摸到一个团包块。进一步做B超和CT检查后，明确诊断：双侧隐睾、左侧腹股沟斜疝。其中左侧隐睾在腹股沟位置，能摸到；右侧隐睾在腹腔内，外面根部摸不到。

做了精液检查发现李小明没有精子，属于无精症。李小明的不育原因就是他的双侧隐睾。

经过手术前常规准备，今天顺利进行手术，手术中发现右侧隐睾位于肚子里，位置非常高，已经明显萎缩，左侧隐睾大小还可以，决定切除右侧隐睾，防止以后癌变，相当于拆除了肚子里的一颗不定时炸弹。

李小明今天相当于一次做了好几个手术：左侧睾丸下降固定术、左侧腹股沟斜疝修补术、腹腔镜下右侧睾丸探查术以及腹腔镜下右侧睾丸切除术。

二、关于隐睾

睾丸下降不正常总称为隐睾，包括睾丸缺如、睾丸下降不全、睾丸异位、滑动性睾丸，表现就是在患侧阴囊内摸不到睾丸。

三、隐睾的危害

无论是单侧或者双侧隐睾，都有可能影响成年以后的生育，造成男性生育能力下降或者不育。

和正常睾丸相比，隐睾发生恶变形成睾丸癌风险也较高，高位隐睾更容易恶变。隐睾恶变的年龄大多在30岁以后。

隐睾大多合并腹股沟斜疝。

隐睾发生睾丸扭转的几率远大于正常睾丸。

隐睾位于腹股沟内或者耻骨结节附近，位置表浅而且固定，容易受到外力损伤。

另外也会有精神和心理方面的影响。阴囊空虚以及睾丸大小、位置的异常，容易产生自卑、焦虑心理，还可以造成生育方面的担心和痛苦。

四、隐睾的治疗

隐睾诊断明确后需要尽早治疗。出生6个月后，如果睾丸还没有下降到阴囊内，就需要积极治疗了。

一是激素治疗，二是手术治疗。手术治疗大多主张在1-2岁时进行。

常用的手术方式有睾丸下降固定术、腹腔镜下睾丸下降固定术、睾丸切除术、自体睾丸移植术等。腹腔镜手术适合腹腔内的高位隐睾，创伤非常小，属于微创手术。

五、怎样预防隐睾的危害？

目前的医学情况下，还没有预防隐睾发生的办法。但是，对于已经发生的隐睾，我们完全可以及时治疗它，积极预防它的不良影响。

预防隐睾的危害，关键在于早期发现，早期治疗。

在新生儿时期，家长可以检查摸一下孩子的阴囊是否空虚，是否只有一个蛋蛋，发现不正常的情况及时到儿童医院就诊即可。

在男孩成长的任何阶段，都可以正常体检，及时发现，及时治疗。

早期发现、早期治疗，就可以在最大程度上预防隐睾的危害！

轻松预防男科！轻松预防隐睾的危害！

（2019.7.9）
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