预防脊柱裂重要时期：孕前和孕期

        什么是脊柱裂？今天，重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授就为大家讲解脊椎裂相关知识。

        脊柱裂是指由于先天性的椎管闭合不全，在脊柱的背或腹侧形成裂口，可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形。脊柱裂可以是完全开放的，婴儿一出生就可以用肉眼识别；也可能是隐性的，大约15%的脊柱裂患儿其开放的脊柱被皮肤或其它组织覆盖，可能有一个小凹陷或一撮毛发，这种闭合性脊柱裂通常没有开放性的严重，随着儿童年龄增大，产生不同的症状。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

        脊柱裂患儿表现为低位脊柱的发育缺陷，从而导致脊柱骨骼闭合障碍，脊索暴露又对支配下半身的神经造成伤害，最终导致下肢无力与麻痹，有时也可导致肠道与膀胱异常。同时，患儿很可能发生脑积水，虽可外科手术治疗，但容易出现智力低下。常见症状包括：腿部无力或瘫痪、腿部变形、大小便失禁、病变水平以下的皮肤没有痛觉，某些病例表现为学习障碍等。如果母系家族中有神经管缺陷的病史，婴儿受累的概率则会大大增加。

        脊柱裂是神经管畸形的一种，预防脊柱裂关键在于孕前和孕期营养与胎儿筛查。

        在孕期如何发现胎儿脊柱裂？早期发现胎儿脊柱裂就成为重要的预防措施之一。目前，胎儿脊柱裂的产前筛查方法主要有两个，一是超声，二是中孕期母血清学筛查。

        1.超声检查：孕中期B超可以有效发现胎儿畸形，这段时期胎儿的羊水较多，活动度较大，因此胎儿的结构显示得比较清楚，通过影像学观察可以排查较多的脏器畸形，如肢体短缩畸形、神经管畸形等，是排查胎儿畸形的最佳时机。无脑儿等更加严重、显著的畸形可能在更早孕周被发现。一旦确诊的重大畸形，可以及时采取流产、引产等措施，避免残疾儿出生。但隐性脊柱裂病变不显著，在产前B型超声检查中通常难以发现。

        2.孕中期母血清学筛查：即唐氏筛查，通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数。筛查时间为妊娠15-20+6周，空腹采血，筛查结果分为低危和高危，筛查结果仅是风险的评估，高危孕妇需要接受专业医生的咨询，并进行产前诊断。通过上述流程，能发现约60%的唐氏综合征和85%的神经管缺陷患儿。

        怎样预防胎儿脊柱裂？神经管畸形发生的重要因素是妊娠期间孕妇体内缺乏叶酸，一般认为，孕妇在孕前3个月至孕后4个月内，每日补充叶酸，就可使胎儿神经管畸形发生率降低70%。

        上面就是重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授为大家讲解的脊椎裂相关知识，希望准妈妈们可以引起注意，做好预防。