老年脚跟痛首查跟腱炎

患者跟腱附着部位的腱周围组织因外伤或劳损发生炎症引起跟腱部肿胀、疼痛。

同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

跟腱的位置：跟腱是由连接小腿后方肌群与跟骨的带状肌腱纤维组成，张力通过肌肉收缩传递到跟腱。在足跟与小腿之间有一条粗壮结实、绷得很紧的肌腱。这条人体中最粗大的肌腱由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外头）在足跟上方融合形成肌腱。它连接到跟骨，其主要功能是屈膝和下蹲。

由于跟腱的横断面较肌肉组织小得多，约1:60左右，故而跟腱组织负担的单位张力远高于肌肉。跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致的。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。

发病后，患者跟腱粗大、有压痛。活动时踝关节疼痛加重。老年人发生足跟痛后，首先应找病因，依据X 线片可检查出是否为肿瘤、结核、骨刺等病变。急性期时，患者应适当休息，局部热敷、按摩，以及口服消炎止痛药如消炎痛、布洛芬、扶他林等。

中医学认为足跟痛是由于肾阴不足即肾虚，又受风寒湿等外邪侵袭所致，经脉之气受阻而致疼痛。治疗原则滋补肾阴，通经活络，活血化瘀。针灸穴位：太溪，照海，足跟部阿是穴可针3-5针，每晚用热水泡脚。跟痛症患者多能从第5腰椎和第1骶椎棘突同侧旁找到压痛点，经斜扳法复位腰椎后，跟痛症可随之消失。

夏枯草为唇形科植物夏枯草的全草。又名广谷草、胀饱草。其味苦、辛，性寒，有清肝散结、宣通湿痹之功效。临床用以治疗足跟痛，有明显疗效。

取夏枯草50克，食醋1000毫升。将夏枯草放入食醋内浸泡2~4小时，然后煮沸15分钟。用药液先熏后洗患处20分钟，每日1~3次。每剂药可用两天。少则3~4剂，多则7~8剂，疼痛即可缓解或消失。

足跟痛的保养方法有：1、休息；2、选择厚底、鞋底不能软、鞋垫软一些的鞋子，最好后跟部有一定弧度以适应足跟的弧形；3、足跟部应用软垫，如硅胶制成的跟痛垫，保护足跟减轻摩擦；5、功能锻炼