齊點醫學：疑难慢性疼痛患者（会阴盆底痛）

病史：男，52岁， 会阴区胀痛10余年，加重近4年。

10年前，患泌尿系感染，口服药物恢复正常，仍感觉会阴区发凉阴囊潮湿，服中药有一定的好转。中医治疗效不佳，后加重，感觉阴囊潮湿无法忍受，走路会阴区像刀割一样疼痛，影响睡眠。前列腺超声检查稍大，化验基本正常。到北京就诊中医诊断为痹症，口服中药无效。发病3年后症状有所减轻，后积极锻炼，睡眠好转。

4年前，因工作劳累饮酒，出现大腿根部胀痛，臀部内侧肌肉胀痛，且出现里急后重感，不能忍受。服用中药、西药均无效。出现睡眠差，入睡困难且容易早醒，无任何食欲。做理疗火疗均无效。

3年前，在省某医院做了奇神经节射频、损毁术，神经阻滞术，也无效。服用黛力新、赛乐特、度洛西丁均无效。去北京某医院就诊，口服米氮平、怡诺思、热淋清冲剂，睾丸酮（就诊2次），感觉局部症状加重。

又去北京某疼痛中心就诊给予脊髓电刺激治疗（起搏器埋在体内），里急后重感有所减轻，仍有不适直肠肛门下坠感。大腿根部，臀部内侧胀痛没有减轻，继续口服中药，营养神经等治疗，无效。
之后行多次神经阻滞术，盆腔部位磁疗、理疗，中医中药，感觉涨感加重。口服吗啡、外用芬太尼透皮贴剂，奥施康定均无效。无任何食欲，难受的静坐不能，无法工作，睡眠质量差，感觉很绝望，有恐惧感。

后去某精神卫生中心做了4次电休克，局部症状仍无法消除。口服抗抑郁药，抗焦虑药也无效，涨感的同时，感觉阴囊又潮湿。

最近，又做了几次骶管阻滞，感觉涨的更厉害。一直无尿频、尿急、尿痛症状。半年前，考虑前列腺炎所致疼痛，在某医院做了前列腺手术，术后症状仍无好转。目前，骨盆至膝盖之间涨，腹股沟涨，屁股两侧胀痛很重，不能走路。一走路两侧屁股一接触就胀痛的受不了，很绝望。每天打舒芬太尼200微克，也无效。服用抗抑郁药和催眠药。

既往史  无肝炎、心脏病，糖尿病史。大便正常，做个肛诊肠镜均正常。化验各项指标均正常。脊髓前列腺MRI均未见明显异常。查体：局部会阴区域及大腿内外侧无任何异常。