【康复指导】0-6岁小儿脑瘫家庭康复训练手法

家长是脑瘫儿童一生中最最重要的康复师，脑瘫儿童的家庭康复很重要，家长应正确的了解孩子的主要功能障碍，以极大的耐心和最好的家庭康复方法，努力恢复脑瘫儿童已经丧失的功能，使儿童真正的能说、能走、能自理。

一诱导下肢主动伸展手技

孩子仰卧位，下肢屈曲(屈髋屈膝屈踝)，稍外展外旋，术者用手指指尖快速刺激髌骨内侧上方肌肉丰厚处(图中红圈处)，使下肢产生自主伸展运动。

二诱导上肢主动伸展手技

孩子仰卧位，肘关节屈曲90度，术者一手握住腕部(术者的食指通过孩子的手心让孩子握住，以抑制拇指内收和手指屈曲紧张)，然后用另一手手指指尖快速刺激肘关节鹰嘴上方肌肉丰厚出(图中红圈处)，使上肢产生自主伸展运动(。

三促进腰椎往前回旋手技

孩子侧卧位，术者一手固定肩胛，一手把控制骨盆，把骨盆往后拉，拉到一定位置后，用手指指尖(一般为食指和中指)快速刺激(上方)下腹部肌肉，使腰部产生自主往前运动动作。

四促进腰椎往后回旋手技

孩子侧卧位，术者一手固定肩胛，一手手掌紧贴臀部把骨盆往前推，推到一定位置后用紧贴臀部的手的大拇指快速刺(上方)腰部肌肉，使骨盆产生自主往后回旋的动作。

五促进胸椎往前回旋(肩胛前缩)手技

孩子侧卧位，术者一手固定骨盆，一手握(抓)住肩胛带，然后把肩部往后拉，拉到一定程度后，用四个手指指尖快速刺激锁骨下方的胸肌，使肩胛产生自动前缩的动作。

六促进自动翻身训练手技

以向左侧翻身训练：孩子仰卧位，术者在孩子右边，孩子左侧上肢屈曲(上举)大于120度，术者左手控制肩部，右手控制骨盆，然后两手同时向相反方向用力。左手：向上向前方向(即向头向前方向);右手：向下向后方向(即向足向后方向)。然后诱导孩子自动往左侧翻身，在诱导孩子自动翻身的过程需要注意抑制头过度后仰和下肢过度伸直。

在Bobath球上训练抬头、脊椎回旋、翻身等请请教身边的治疗师。

七、节段性按摩手法

节段性按摩主要是促进神经发育。

1、移动法：术者用大拇指指面或者中指指面上下移动。按摩一侧时另一侧起支撑作用，按摩部位是脊椎棘突两侧，手指尽力触及椎间隙，并在此部位进行冲击运动。其冲击的力度剧患儿的病情、体质而定

2、钻法：术者拇指和其余四指分居脊柱两侧，用拇指或中指在脊神经根出口出做环状或者螺旋状运动，从一个脊柱阶段移动另一个脊柱阶段，按摩手指和支撑手指同时移动。

3、锯法：双手横跨脊椎棘突，两手指间形成按摩去的皮肤突起，双手做拉锯样运动，一个水平进行1~2次后，上移一个水平进行。

4、牵拉法：术者用一手的两个手指，常时中指和食指，沿脊柱两侧从骶部直到颈部以同等速度进行牵拉的方法，为了作用有力，可另一手增加负荷。

八传统按摩法

促进小儿生长发育健体的传统按摩法主要有：按揉百会、按揉哑门、按揉大椎、按揉大椎、推脊柱、按揉肾俞、按揉脾俞、摸腹、捏脊、补肺经、补脾经、补肾经、运水入水等(注：据报道按揉哑门和大椎有利于大脑供血)。

注：按摩时要孩子皮肤抹点介质(如爽身粉)以防止皮肤损伤。

脑瘫家庭康复训练的技巧和原则

对脑瘫患者康复训练的技巧包括在训练时，将患儿取仰卧位，训练者也可用双手分别握住患儿两臂上举过头，将两臂左右交叉，从而带动患儿身体向两边侧转身。患儿取仰卧位，训练者，训练者握其两脚踝部，向左翻时，右腿曲向左侧扭动，并同时逗引其头向左侧旋转，这样身体的重心就随着头，腿的带动翻过来，这样很好得训练了肢体的转移重心，上下肢得以协调。

对站立时足跟不能着地的小儿，训练者可在其仰卧时，四指握住足跟，以手掌压向足心，使足背向小腿方向背屈，足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。有的小儿双手握拳，不会抓物，训练者要坚持做被动手指伸展活动，将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了。

要训练患儿模仿能力，与之谈话。这方面脑瘫患者康复训练的技巧是语言训练的声音要准确，音量要大、语调要有高低、速度要放慢、要带有表情和动作，要使患儿感兴趣;要有耐心，使患儿感到亲切、无恐惧害怕等心理。当脑瘫患儿有进步时，一定给以鼓励和奖赏。