三叉神经痛患者在手术后护理避免并发症的发生

　　显微血管减压术的技术关键，主要是体位、皮肤切口、骨窗大小、硬脑膜剪开方法、手术入路、责任血管辨认、减压方法、关颅过程等内容，是临床施行微血管减压术的标准，临床医师应在实践中严格按照标准操作。

　　对于微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效评价，共识推荐采用疼痛缓解程度联合并发症严重程度的综合评价方法，更加符合临床实际和患者真实感受。

　　关于术后管理，共识强调颅内出血是微血管减压术后24小时内最严重的并发症，若出现相应症状应立即复查头部CT并采取相应措施；发生术后低颅压时，应取平卧位或头低足高位，伴恶心、呕吐的患者，应头偏向一侧，避免误吸并积极对症处理；

　　1、发生术后脑神经损害（周围性面瘫、麻木、口唇疱疹、感觉减退、听力下降等）时，应注意角膜和口腔的护理，亦应做好心理护理，在患者健侧耳边轻声交流，避免噪音刺激，同时积极予解痉、扩血管、营养神经等治疗。

　　2、发生术后脑脊液漏时，应取平卧位，头部抬高30°，严禁鼻腔、耳道填塞、冲洗和滴药等，并积极查明原因，妥善处理。

　　3、术后并发症主要包括脑神经功能障碍、小脑和脑干损伤、脑脊液漏、低颅压综合征、无菌性脑膜炎等。对于并发症的预防与治疗，共识强调骨窗应尽量靠近乙状窦，避免应用脑压板，逐渐打开小脑脑桥池，缓慢充分释放脑脊液，减少对小脑的牵拉，尽量避免电凝灼烧小脑、脑干和脑神经表面血管，充分解剖脑神经周围蛛网膜，实现术中对脑神经的无牵拉。

　　4、手术结束时，以生理盐水仔细冲洗术区，必要时加用激素。术中缝合硬脑膜时应尽量于硬脑膜下注满生理盐水，严密缝合硬脑膜，并以骨蜡严密封闭开放的气房。

　　最后，有学者采用内镜辅助下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛，并取得一定疗效，但共识尚未提及。随着内镜技术的提高，可能为微血管减压术治疗原发性三叉神经痛提供更好的方法，让我们拭目以待。