“试管婴儿”为什么有人一次就成功？

　　试管婴儿技术作为一种先进的辅助生殖技术，已成为治疗不孕不育最有效的手段之一。但是试管婴儿技术的怀孕成功率仍然不是百分百。

　　为什么，有人一次试管就成功怀孕?

　　为什么，有人做了很多次却仍然没成功?

　　综合来看，以下10大因素是影响试管婴儿成功率的主要原因。

　　年龄因素

　　女方：女性年龄越大，其卵子数量会随之减少，质量也会下降，这必然影响试管婴儿的成功率。其中，年龄在25-35岁之间的女性，试管成功率最高，可达45%以上，患者年龄超过35岁后，其卵巢功能和卵子质量都会有较明显的下降，这导致35岁以上的女性试管婴儿的成功率下降到30%-35%左右，40岁以后其成功率仅在20%-30%左右。

　　男方：男性精子的数量和质量为确定是否进行试管婴儿的重要指标因素之一，但男性年龄因素对试管婴儿成功率的影响要低于女性因素。

　　对策：不孕患者需尽早到医院进行不孕病因学筛查，并针对性的开展治疗，选择合适的辅助生殖技术，尽早解决生育问题。

　　卵巢储备功能的差异

　　女性卵巢储备是指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡数量，它代表着女性卵巢产生卵子的质量和数量能力的高低。在试管婴儿的周期内，女性卵巢储备功能的好坏是影响着试管婴儿的成功率的重要因素。

　　对策：对不孕患者需尽快确定其卵巢储备功能的好坏，并结合患者的年龄、身体状况和卵巢储备功能的差异，制定合适的助孕方案，尽快解决生育问题。

　　不孕不育，病因的差异

　　随着第二代试管婴儿技术的诞生，男性精子原因对试管婴儿成功率的影响在一定程度上有所改善。此外，还有很多输卵管因素、排卵障碍、感染、输卵管结核等感染因素也是导致不孕不育的常见原因。遗传因素也是部分原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中导致试管婴儿成功率较低的原因。

　　对策：选择正规的医院和有丰富经验的专家，进行病因学筛查，确定病因后开展针对性治疗，可有效提高试管婴儿的成功率。对于染色体异常的患者可通过第三代试管婴儿技术(PGS/PGD)，筛选出健康的胚胎进行移植，可以有效提高该类患者试管婴儿的成功率。

　　胚胎质量因素

　　试管婴儿过程中，移植优质的胚胎更容易受孕，而劣质的胚胎失败率则明显高于优质胚胎率。此外，当精、卵发育异常，不受精或受精而不卵裂等都导致无可移植胚胎的因素，这也是影响试管婴儿成功率的常见原因。目前，胚胎质量的评估主要是实验室通过对胚胎发育速度、碎片比例、卵裂球数量等进行评分，进而筛选发育正常的优质胚胎。

　　对策：通过对患者的精子和卵子质量进行评估，采用合适的辅助方法，如未成熟卵母细胞的体外成熟等技术，精子和卵子的辅助激活等有效改善精子、卵子及胚胎的质量，尽可能的提高试管婴儿的成功率。对第三天胚胎进行囊胚培养和植入前的染色体倍数筛查，也可以提高试管婴儿的成功率。

　　子宮内环境因素

　　子宫内膜是胚胎着床的最主要场所。因此，子宫环境常被比作胚胎着床的“土壤”。同时子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。因此，子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫内膜息肉、子宫内膜的其他病变、反复刮宫手术等都影响胚胎着床，可能影响试管婴儿的成功率。

　　对策：在试管婴儿移植前，进行对患者子宫内环境的检查，事先处理好子宫内膜相关问题，如积水等，根据临床指征选择适合的移植时间，可以有效提高试管婴儿的成功率。

　　胚胎植入手术

　　胚胎植入的位置也是影响试管婴儿成功的重要条件。将胚胎放在容易着床的位置，很容易增加成功率。反之则降低试管婴儿的成功率。

　　对策：选择正规医院和经验丰富的临床医生进行移植，可提高试管婴儿的成功率。

　　免疫因素

　　研究提示全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，不利于种植，且降低移植的成功率。此外，主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞，诱导自身的主动免疫功能。

　　对策：通过静脉输注免疫球蛋白可以进行治疗，提高试管婴儿的成功率。

　　凝血因素

　　凝血异常如“抗磷脂综合征”和“易栓症”，导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，胚胎种植机会下降或流产风险增高。

　　对策：通过在医生指导下阿司匹林、皮质激素或者低分子肝素等进行预防和治疗。

　　患者的体重因素

　　虽然不是所有体重过轻或过重的女性都很难受孕，但一部分人确实会有一些影响。BMI指数(身体质量指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准)为18.5或者更低可能导致月经周期不规则以及停止排卵，同时，BMI显示肥胖的女性也可能产生月经周期不规则，以及不排卵。

　　此外，许多与体重相关的问题可能与某些潜在疾病相关，例如多囊卵巢综合征(PCOS)、糖尿病及甲状腺疾病，上述这些都会影响女性的生育能力。

　　对策：BMI指数在29以上的女性应该去看医生，检查与排卵相关的激素状态。

　　精神心理因素

　　心理压力较重的女性，内分泌系统极易受到干扰，过度的心理紧张容易引起内分泌失调，血管处于痉挛状态，不利于子宫、输卵管肌肉的收缩，造成胚胎不能顺利着床，导致治疗失败。

　　对策：解除患者精神和心理压力，加强医患之间的充分交流和沟通，夫妇双方互相体谅和鼓励等都是非常重要的。