【就诊指南】小儿脑瘫出现肢体痉挛该怎么办？

为什么脑瘫患者后期会出现肢体畸形，我们又该如何预防?下面我们就以痉挛性脑瘫为例，详细讲解下痉挛型脑瘫产生肢体畸形的原因是什么？

痉挛型脑瘫患儿的临床症状多呈现两足下垂、内翻、足尖着地、足底不能踩平、走路时呈剪刀样步态等症状。另外，痉挛型脑瘫患儿走路时步幅小，只能用足尖行走，无法奔跑。换言之，痉挛型脑瘫患儿会存在各种形式的肢体障碍，这会严重影响日常生活。如何切实有效地解决这个问题是当务之急。

要寻找一个科学合理地解决途径，首先要分析一下痉挛型脑瘫患儿为什么会出现肢体障碍，这将为治疗方式的选择提供依据。我们知道，肌肉生长发生在肌肉肌腱移行部位，作为对反复牵张应力刺激的反应，不断增加肌小节实现肌肉生长。

脑瘫患儿特别是受累程度严重的患儿，与同龄健康儿童相比肢体活动明显减少，因此承受的牵张应力刺激减少，肌肉生长受限，导致肌肉-肌腱短缩(肌静态性挛缩)。肌静态性挛缩可以改变作用于骨骼的肌肉力量，引起骨骼生长受限、出现成角和旋转畸形。这样痉挛便限制了患儿肢体功能活动，不利于日常生活和护理，还可以引起继发性骨骼肌肉畸形。

常崇旺教授介绍：在脑瘫的康复治疗中，康复训练是最重要不可或缺的一个环节，无论患儿是否需要手术，康复训练都是必不可少的。而在治疗痉挛型脑瘫患儿肢体障碍的过程中，除了康复训练之外，外科手术也要适当配合。因为痉挛型脑瘫患儿由于肌张力高、肢体活动不便，不能控制关节活动，很难很好的配合康复训练。

因此单纯的康复训练虽然很重要，但是却不能解除肌肉痉挛的问题，因此需与解除痉挛的手术等治疗措施结合。所以，我们应该在患儿2.5岁至6岁期间安排外科手术(FSPR手术)，为之后的康复训练打下基础。

温馨提示：小儿脑瘫康复训练与外科手术两者之间的关系应该是相互配合，相互依存的关系。脑瘫治疗希望不能完全寄托于手术而忽视了康复训练。因为康复的好与坏还是与后期小儿脑瘫康复坚持的好不好有很大关系。