手术工作日志20：怎样预防阴囊湿疹样癌/阴囊Paget病？和阴囊湿疹有什么区别？
2019年12月04日 9250人阅读 返回文章列表
原创：海主任 轻松预防男科 今天
编者按：
我的手术工作日志系列主要目的并不是为了介绍疾病的治疗，重点还是侧重于预防男科疾病，从各个环节预防，包括预防发生、预防加重、预防复杂化。
预防为主。预防是最好的治疗。尽量造福于民。
昨天20191203周二手术日，做了6台手术，分别是：
精索静脉曲张行显微镜下精索静脉结扎术2台，
无精症行睾丸显微取精术1台，
阴茎癌术后行腹股沟淋巴结清扫术1台，
睾丸外伤后睾丸异位隐睾行睾丸下降固定术1台，
阴囊湿疹样癌行阴囊肿瘤大面积病损切除术1台。
向大家简单介绍一下这例阴囊湿疹样癌的手术。
一、病例介绍
患者杨大明（化名），男，58岁，住院号4946938666（化号）。杨大明因“阴囊湿疹样病变两年余”入院。大概两年多前开始，无明显诱因出现阴囊皮肤红肿糜烂瘙痒，面积也就小指甲大小。
大明以为是通常说的湿疹皮炎，就去附近的皮肤病医院就诊。
一开始也是当作普通的湿疹炎症来治疗的。前前后后吃了不少药，外用的药水药膏更多，但是湿疹反反复复，一直没有完全恢复。
两年多来，病变甚至逐渐加重扩大，阴囊皮肤上出现了多处病变，阴茎皮肤上也开始有蔓延。
不久前做了皮肤病变部位的活检，病理诊断证实为阴囊湿疹样癌。
于是前来门诊就诊，立即安排住院准备手术。
手术时切除阴囊和阴茎上的病变皮肤，为了确保完整切除肿瘤，在距离病变皮肤2厘米左右的正常皮肤切除。
为了确保切除到位，手术中做了快速冰冻病理切片，证实切缘没有肿瘤细胞残留。既完整切除了病变皮肤，又避免了植皮手术，尽量减少病人的创伤和痛苦，做到了完美结合。
二、阴囊湿疹样癌简介
阴囊皮肤湿疹样癌，又称阴囊炎性癌，阴囊Paget病，发病率较低。早在100多年前由西方学者开始报道。
该病进展缓慢，一开始就是普通的皮肤炎症湿疹样表现，经久不愈。
该病发展较慢，在早期首选手术切除，如果病变面积太大的话，还需要做植皮手术。
如果到了后期，则预后极差，而且对化疗、放疗都不敏感。
阴囊湿疹样癌需要和阴囊湿疹、阴囊皮肤鳞癌、阴囊良性肿瘤相鉴别。
阴囊良性肿瘤常见的有皮脂腺瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、表皮囊肿、淋巴管瘤等。
三、阴囊湿疹样癌的病因
作为恶性肿瘤的一种，阴囊湿疹样癌的病因不是很清楚。
目前推测可能原因有三种：
1、Paget病多发于汗腺区域，推测本病为汗腺腺癌表皮内转移。
2、某种癌基因突变造成多中心形成上皮致癌，在皮肤形成Paget病。
3、由表皮细胞直接恶变形成癌症。
四、怎样预防阴囊湿疹样癌？
阴囊湿疹样癌病因不明，能够帮助预防的就是注意阴囊皮肤清洗卫生，保持清洁干燥，尽量减少或者避免炎症反应。长期慢性炎症刺激有可能诱发组织细胞恶变。
发生阴囊湿疹皮炎长期不恢复的话，看情况需要及时做病变组织活检，排除湿疹样癌的可能性。
争取早发现，早手术，效果很好。
同时需要注意有没有腹股沟淋巴结转移情况。尽量避免到晚期才明确诊断，那时候就没有好的治疗方法了。
早期手术还有一个好处就是，病变组织面积不是太大，一般来说可以完整切除，又能避免同时做植皮手术。
早期及时发现及时手术，对预防疾病发展到晚期也是一种很好的预防！
警告⚠️⚠️⚠️！！！
图片部分敬请敬请忽略跳过！
按照惯例，下面开始进入手术图片部分。虽然是医学的本色，但是对部分个别读者来说可能有点黄色，可能会引起不适，敬请忽略跳过即可。谢谢！
阴囊湿疹样癌累及阴囊、阴茎多个部位
手术前设计好切除范围
肿瘤皮肤切除后 
缝合后，既完整切除肿瘤，又避免了植皮手术 
（2019.12.4）
编后语：
轻轻松松在不知不觉中预防，就可以在最大程度上避免以后的艰难曲折的求医问药过程。
避免身心痛苦，避免健康、时间、精力、经济上的各项付出，性价比超高，简单易行即可享受健康生活，何乐而不为？！
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编者按：
我的手术工作日志系列主要目的并不是为了介绍疾病的治疗，重点还是侧重于预防男科疾病，从各个环节预防，包括预防发生、预防加重、预防复杂化。
预防为主。预防是最好的治疗。尽量造福于民。
昨天20191203周二手术日，做了6台手术，分别是：
精索静脉曲张行显微镜下精索静脉结扎术2台，
无精症行睾丸显微取精术1台，
阴茎癌术后行腹股沟淋巴结清扫术1台，
睾丸外伤后睾丸异位隐睾行睾丸下降固定术1台，
阴囊湿疹样癌行阴囊肿瘤大面积病损切除术1台。
向大家简单介绍一下这例阴囊湿疹样癌的手术。
一、病例介绍
患者杨大明（化名），男，58岁，住院号4946938666（化号）。杨大明因“阴囊湿疹样病变两年余”入院。大概两年多前开始，无明显诱因出现阴囊皮肤红肿糜烂瘙痒，面积也就小指甲大小。
大明以为是通常说的湿疹皮炎，就去附近的皮肤病医院就诊。
一开始也是当作普通的湿疹炎症来治疗的。前前后后吃了不少药，外用的药水药膏更多，但是湿疹反反复复，一直没有完全恢复。
两年多来，病变甚至逐渐加重扩大，阴囊皮肤上出现了多处病变，阴茎皮肤上也开始有蔓延。
不久前做了皮肤病变部位的活检，病理诊断证实为阴囊湿疹样癌。
于是前来门诊就诊，立即安排住院准备手术。
手术时切除阴囊和阴茎上的病变皮肤，为了确保完整切除肿瘤，在距离病变皮肤2厘米左右的正常皮肤切除。
为了确保切除到位，手术中做了快速冰冻病理切片，证实切缘没有肿瘤细胞残留。既完整切除了病变皮肤，又避免了植皮手术，尽量减少病人的创伤和痛苦，做到了完美结合。
二、阴囊湿疹样癌简介
阴囊皮肤湿疹样癌，又称阴囊炎性癌，阴囊Paget病，发病率较低。早在100多年前由西方学者开始报道。
该病进展缓慢，一开始就是普通的皮肤炎症湿疹样表现，经久不愈。
该病发展较慢，在早期首选手术切除，如果病变面积太大的话，还需要做植皮手术。
如果到了后期，则预后极差，而且对化疗、放疗都不敏感。
阴囊湿疹样癌需要和阴囊湿疹、阴囊皮肤鳞癌、阴囊良性肿瘤相鉴别。
阴囊良性肿瘤常见的有皮脂腺瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、表皮囊肿、淋巴管瘤等。
三、阴囊湿疹样癌的病因
作为恶性肿瘤的一种，阴囊湿疹样癌的病因不是很清楚。
目前推测可能原因有三种：
1、Paget病多发于汗腺区域，推测本病为汗腺腺癌表皮内转移。
2、某种癌基因突变造成多中心形成上皮致癌，在皮肤形成Paget病。
3、由表皮细胞直接恶变形成癌症。
四、怎样预防阴囊湿疹样癌？
阴囊湿疹样癌病因不明，能够帮助预防的就是注意阴囊皮肤清洗卫生，保持清洁干燥，尽量减少或者避免炎症反应。长期慢性炎症刺激有可能诱发组织细胞恶变。
发生阴囊湿疹皮炎长期不恢复的话，看情况需要及时做病变组织活检，排除湿疹样癌的可能性。
争取早发现，早手术，效果很好。
同时需要注意有没有腹股沟淋巴结转移情况。尽量避免到晚期才明确诊断，那时候就没有好的治疗方法了。
早期手术还有一个好处就是，病变组织面积不是太大，一般来说可以完整切除，又能避免同时做植皮手术。
早期及时发现及时手术，对预防疾病发展到晚期也是一种很好的预防！
警告⚠️⚠️⚠️！！！
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阴囊湿疹样癌累及阴囊、阴茎多个部位
手术前设计好切除范围
肿瘤皮肤切除后
缝合后，既完整切除肿瘤，又避免了植皮手术
（2019.12.4）
编后语：
轻轻松松在不知不觉中预防，就可以在最大程度上避免以后的艰难曲折的求医问药过程。
避免身心痛苦，避免健康、时间、精力、经济上的各项付出，性价比超高，简单易行即可享受健康生活，何乐而不为？！
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