主动脉瓣关闭不全——一个容易被忽视的棘手的合并症

先心病室缺（尤其是干下型）和主动脉窦瘤的孩子常常合并有主动脉瓣的脱垂和返流（主动脉瓣关闭不全），这主要由于干下型室缺位于右心室流出道，紧靠主动脉瓣，使主动脉右冠瓣失去瓣下支撑；在高速左向右分流（室缺或破裂的窦瘤）的影响下会产生负压（伯努利效应）将主动脉瓣拉向左室面，产生主动脉瓣脱垂进一步发展为关闭不全返流。潮州市中心医院心血管内科林锐波

由于患儿就诊时主动脉瓣返流程度较轻，这一疾患往往被家长和部分医生所忽视，从而延误治疗。文献报道，主动脉瓣一旦发生返流，病变就会进行性进展，这些患者中有30%甚至更多会因为返流重度而换瓣。因此，此类患儿一经确诊应及早手术，填补主动脉瓣下缺失的支撑结构，阻断左向右分流，阻止或逆转病变发展。

如果患儿术后合并有主动脉瓣返流，应每1-2年复查超声，了解病情发展，如出现返流加重，左室增大，及早就诊。