帕金森病药物疗效减弱或无效有哪些原因？

       帕金森病是一种慢性进展性的运动障碍疾病，患者需要长期服药控制症状来生活，因个体差异以及病情差异性，每个患者服用药物情况各有不同，可能对于同一种药物，有些患者说好，有些患者则表示无效，那么帕金森病药物疗效减弱或无效有哪些原因？ 

       经过仔细分析，考虑以下几种情况。 

       1、考虑患者是原发性帕金森病，还是继发性帕金森病、帕金森叠加综合症等。经过专业检查进行鉴别，确诊之后进行药物调整，患者需在医生的指导下服用，不能擅自盲目调药。门诊曾来过一位男性帕金森病患者，年龄40岁左右，一天服用20多片美多巴，自己觉得吃到有效为止，这是非常不可取的。

       2、因个体差异性，同一种药物，不同患者有不同的反应，比如大多数患者服用美多巴有良好的改善症状效果，有少部分患者对美多巴反应不灵敏，甚至无效，可以换成息宁观察效果，息宁和美多巴都是左旋多巴类药物，作用原理相同，不同是美多巴起效快、见效短，而息宁恰恰相反。为了增强治疗效果，经常需要与其他药物配合服用，比如森福罗，泰舒达等。 

       3、帕金森病患者对药物有效的期望值是多少，帕金森病有肢体抖动、肌肉僵直、运动迟缓以及姿势步态异常四大典型症状，有些患者有一种症状，有些患者有两种或两种以上，或是一种症状重，一种症状轻等。任何一种抗帕金森病药物，作用是有效改善症状，不能治愈，有些药物对控制肢体抖动效果好，有些对僵硬效果好，医学上认为总体改善30%以上就认为是有效，患者若是期望值是100%，完全没有症状了，那不太现实，只能说是尽量接近。 

       4、帕金森病患者病情进展，剂量不足，抗帕金森病药物是暂时控制症状，不能阻止和改变疾病的进展，随着疾病的进展，要不断的调整药物，如果患者目前所服用的药物剂量控制症状感觉良好，可以暂时不用调整。如果药效不佳，不要擅自调整药物，及时就诊请专业医生调整。 

       5、饮食与药物没有合理的搭配，降低了药物的疗效。比如脂肪和蛋白质会影响多巴胺类药物的吸收，但是脂肪和蛋白质又是人体所需，只要岔开时间，不冲突的。为确保药物发挥最大效用，多巴胺类药物应在餐前30~60分钟左右服用，最好是每天的服药时间固定。 

       本文系第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授总结，希望对大家有所帮助。