霰粒肿反反复复是何故？警惕！有可能是皮脂腺癌

于是安排了患者入院，通过睑缘切口Mohs法手术完整切除肿物，并做了术中冰冻病理检查，报告显示：皮脂腺癌，周围切缘阴性（表示切干净了）。

术后2周患者来复诊，恢复的很顺利。

术前睁眼

术前睑板面见肿物生长，边界清楚

术后两周睁眼

术后三个月睁眼

术后三个月睑板面光滑

霰粒肿是很常见的眼部疾病，很多人都得过。但是对于40岁以上的人来说，反复发作的“霰粒肿”要引起警惕，有可能是皮脂腺癌。

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临床表现

皮脂腺癌发病率在我国眼睑恶性肿瘤中排第二位，上睑多见。早期与霰粒肿（睑板腺囊肿）相似，生长缓慢，长大后呈黄白色分叶状或菜花样隆起，边界清楚，质地较硬。

   图1 皮脂腺癌 睑缘及睑结膜面黄白色隆起

图2 皮脂腺癌 外眦结节状隆起

还有的表现为溃疡

图3 皮脂腺癌 上睑缘溃疡型病变

睑缘增厚

图4 皮脂腺癌 上睑缘增厚

以及长期的结膜充血

由于皮脂腺癌发展缓慢，早期不痛不痒，常常造成患者的忽视，临床上也易误诊为霰粒肿、溃疡型睑缘炎和结膜炎，贻误了病情。

皮脂腺癌恶性度高，可向眶内发展并向淋巴结和远处转移（如图6），极大的威胁了患者的生命。

图6 皮脂腺癌 巨大肿瘤累及眼眶

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治疗原则

早发现早治疗是肿瘤诊疗的原则。皮脂腺癌治疗首选手术，彻底切除肿瘤后，根据肿瘤侵犯的范围行眼睑重建。如浸润较广泛，则需行眶内容剜除和淋巴结清除术。术后定期随访，监测恢复情况。