膝盖韧带断了，手术后的康复锻炼怎么做？

以下内容来自「丁香医生」
前十字交叉韧带是膝关节常见的运动损伤，通常出现在以下情况中：

突然改变运动方向

奔跑中减速

高处跳下膝关节着地

接触性损伤，如踢足球扭伤

如果这个韧带完全断裂，则可能在以后的生活中易反复扭伤膝盖，走路、跑步常常感到不稳，因此扭伤以后患者不敢加速做快跑、急停、急转弯动作，没法完成单足落地、射门，严重影响日常生活，一般需手术治疗。

而手术修复韧带以后，康复治疗是更为关键的部分、不可忽视，其治疗效果将直接影响膝关节日后的活动能力。

因此康复训练需在专业人员的指导下有计划地进行。康复训练主要分为膝关节活动度训练和肌肉训练两部分。

一、膝关节活动度训练

手术后如果不活动膝关节，膝盖的软组织就会逐渐粘连，最后关节僵硬，膝关节没法正常伸直和弯曲。

因此，手术后要尽早活动膝关节，做伸直和弯曲训练。术后早期活动关节时疼痛不可避免，患者尽量放松，害怕和紧张的情绪都会加重疼痛并影响活动效果。

活动度训练主要包括伸直和屈曲练习两部分：

1.伸直练习

拿掉支具，患肢抬高放在枕头上，脚尖朝正上方，膝盖下面空着，保证伸直膝盖，每次持续15～20分钟，每天3次。

2.屈曲练习

术后2周膝盖疼痛和肿胀比较明显，可在医生或物理治疗师帮助下做被动弯曲。

疼痛稍减轻以后，患者可以自己坐在床边，小腿下垂，然后把健侧腿放在患侧腿上，或者在患侧腿上绑一些沙袋，做一些主动屈曲膝关节的练习。

屈曲练习应循序渐进地进行，既要每天坚持练习、不能懈怠，也不能妄想一蹴而就，过度练习。每次坚持练习15分钟，每天1次即可。开始时膝关节只能在0～60°范围内活动，以后每天都要比之前进步10°～15°，一般2周后膝关节就能主动弯曲到90°了。

2周以后，膝盖屈曲就没那么痛苦了，这时候训练的方式就更多样了，通过勤做「仰卧垂腿」「双手抱膝」和「俯卧勾腿」，膝盖弯曲角度就能逐渐达到正常，最后接近健侧水平来了。

仰卧垂腿：适于100～110°屈曲范围，首先仰躺，大腿垂直于床面，放松大腿肌肉，在踝关节处加少许负重，让小腿在重力和负重作用下自然下垂。

双手抱膝：适于110～130°活动范围，这种方法简单方便，是最常用的方法。

俯卧勾腿：要求患者先俯卧，主动用力弯曲膝盖至最大角度，再用没有弹性的带子套在脚踝上，被动增大关节屈曲角度，这样关节屈曲的角度就能到120～135°。

膝盖伸直和屈曲练习分别安排在上午和下午进行，结束后再冰敷15～20分钟，是放松膝盖、缓解不适症状的好办法。

二、肌肉训练

术后早期以休息为主、可以做的体力活动很有限，很容易出现肌肉萎缩，影响后续康复和最终的关节力量和灵活性，因此需尽早、尽可能多地进行肌肉力量训练。肌肉训练一般不会引起疼痛，患者不必过于紧张。

大腿肌肉等长训练：大腿绷劲时大腿前侧的股四头肌收缩，大腿用力下压时大腿后侧肌肉收缩，用力收缩肌肉然后放松为一组练习，麻醉消退以后就可以开始，尽量多做。

直抬腿：膝盖完全伸直，抬高腿约15厘米，保持该姿势至力竭，每次练习间隔5秒，每组做10次，每天坚持3～4组。如果可以忍受疼痛，手术当天就能开始，实在忍受不了的，可以术后2～3天再开始，但不能迟于3天。

和直抬腿类似的训练还有侧抬腿和后抬腿，均保持膝盖伸直。

手术2个月以后就可以开始下肢肌肉的渐进性抗阻训练，有针对性地增强腿部三个主要肌肉群（股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌）的力量。包括「抗阻伸膝」和「抗阻曲膝」、「慢蹲」等。

作者：许南方，未经许可请勿转载。