我的手麻是怎么一回事？----警惕腕管综合征

什么是腕管综合征？

腕管综合征是由各种原因导致腕管内容积减小、压力增高，使正中神经在腕管内受到卡压而引起桡侧手指感觉异常为主要特征的一种综合征，是各类周围神经卡压导致的疾病中最常见的一种。多见于中年女性，可双侧腕部发病。 

如何诊断腕管综合征？

临床表现：手掌桡侧3个半手指麻木疼痛、感觉异常，常有夜间痛及反复屈伸腕关节后症状加重，病变晚期会出现拇指对掌无力，大鱼际肌萎缩等。

体格检查：

1、腕叩诊试验（Tinel征）在腕横韧带近侧缘处，用手指叩击正中神经部位，手部的正中神经支配区出现放射性疼痛或感觉异常，即为阳性。

2、屈腕试验（Phalen试验）患者肘部置于检查台，前臂与地面保持垂直，自由垂腕，40s后症状加重者，即为阳性。

超声检查：

超声可以用于腕管综合征的诊断与评估，尤其可以直接观察腕部解剖结构的异常，发现正中神经受压的特征及占位的情况。

肌电图检查：

    被公认为是诊断腕管综合征的金标准，并可以辅助鉴别其它手部感觉异常的疾病，包括神经根型或脊髓病型颈椎病、其它正中神经卡压综合征。

如何与颈椎病麻木、中风麻木区分？

1、神经根型颈椎病麻木：由于神经根受压引起的麻木区不单在手指，除腕部以远的症状外尚有前臂、上臂的改变，Tinel征与Phalen征阴性。

2、中风麻木：以偏身麻木为主，发病突然，出现言语不利、眩晕、恶性呕吐等表现，常既往有高血压、糖尿病、高脂血症等病史，结合头颅CT/MR可明确诊断。

（致谢超声科陈淼医生，部分图片源引网络）