癌症预防研究的未来

疫苗可以预防某些致癌病毒的感染。

癌症预防研究的重要性

癌症预防工作导致美国新发癌症病例的总体发病率下降。与此同时，由于人口规模和年龄的变化，筛查的使用增加以及肥胖等风险因素的变化，每年诊断出的新癌症总数正在增加。2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%，由于中国是世界第一人口大国，癌症新发人数远超世界其他国家。

在过去的二十年里，科学家们估计，超过一半的癌症可以通过应用我们现在拥有的知识来预防。虽然某些癌症的风险增加是由遗传性遗传因素引起的（约占癌症病例的5%-10%），但大多数癌症是由环境和生活方式因素引起的。例如，科学证据表明，减少接触烟草等致癌物质，接种人瘤病毒（ HPV ）疫苗，保持健康的体重和从事体育锻炼可以降低患癌症的风险。

此外，一些癌症筛查测试，如宫颈癌的HPV DNA测试和结肠直肠癌的结肠镜检查，除了早期发现外，还可以帮助预防癌症。这些测试检测癌前病变，这些病变可以在进展为癌症之前被切除或破坏，从而降低疾病的发病率。

癌症预防方面的各种研究，包括了解癌症原因以及确定和测试新的预防方法的研究。

癌症预防的重大进展包括：

• 证明药物他莫昔芬和雷洛昔芬（Evista）可以降低疾病风险增加的女性患乳腺癌的风险

• 开发HPV疫苗以预防宫颈癌，阴道癌，外阴癌，肛门癌，直肠癌，口咽癌（咽癌）和阴茎癌

• 预防和筛查因感染幽门螺杆菌而患胃癌风险增加的个体

• 癌症筛查技术的进步，例如称为EsoCheck的可吞咽球囊装置，用于早期检测Barrett食道，以帮助预防食道癌的发展

癌症预防研究的未来

在癌症预防方面取得更大进展的机会很多。正如我们越来越能够根据肿瘤的遗传异常确定一个人癌症的最佳治疗方法一样，充分表征一个人的基因组成并了解他们随着时间的推移的环境暴露将使我们能够定制个性化措施来筛查和预防癌症。

癌症生物学，免疫学和疫苗科学的发现正在利用免疫系统的力量来预防不是由传染性病原体引起的癌症，这些感染因子代表了大多数新的癌症病例。将来，有可能为某些非病毒相关癌症高风险的个体接种疫苗，例如患有遗传性癌症综合征的个体，训练他们的免疫系统以保护他们免受癌症发展的影响。制定和实施有效的预防策略意味着更少的人将不得不面对癌症及其治疗的身体，心理，社会和经济危害。

视觉

更多的癌症将被预防，因为一个人的癌症风险将被知道并有效降低。

方法

了解一个人的遗传风险因素和随时间推移的环境暴露，应该使我们能够量身定制个性化措施来预防癌症。为了实现这一未来，NCI的目标包括以下内容：

1）识别和表征癌症的危险因素

除了已知的因素之外，还有机会识别癌症的新遗传和环境风险因素，并了解基因和环境如何相互作用以影响癌症风险。我们的主要目标包括：

• 表征癌前病变的生物学及其向癌症的进展，包括癌细胞及其前体所经历的DNA损伤和修复过程的分子特征或"指纹"

• 开发更精确的癌症风险个性化评估，使高风险人群能够获得最合适的医疗护理来管理风险

2）开发和测试癌症预防的新方法

NCI致力于发现新的癌症预防方法，包括基于对生物和行为因素的更多理解的策略。我们的主要目标包括：

• 制定和测试新策略，以进一步减少可改变的癌症风险因素的影响，例如不健康的生活方式选择

• 支持研究，以充分利用免疫系统预防癌症（免疫预防），包括由传染性病原体引起的癌症

• 识别新的化学制剂或重新利用现有制剂来预防癌症（化学预防）

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       支持改进癌症筛查，以预防和早期发现癌症

• （翻译整理 广西中医药大学第一附属医院肿瘤科  蔡凯  WeChat ID:gzyzlkck）

• 参考资料来源：美国国家癌症研究所      https://gco.iarc.fr/