哪些乳腺癌患者可以做保乳手术——赵华栋

　　乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，在欧美国家的发病率占女性恶性肿瘤的首位。我国虽然属乳腺癌相对低发地区，但发病率正逐年上升,在某些大城市已升至女性恶性肿瘤的首位，严重威胁着广大妇女身体健康和生活质量。乳腺癌治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、内分泌和分子靶向治疗，如何使患者获得最好的治疗效果又对身体的危害最低,是肿瘤医生追求的目标。

　　乳腺外科赵华栋主任：手术切除仍是乳腺癌主要的治疗手段。随着医疗技术的发展，手术范围逐渐缩小。因为早期乳腺癌患者保留乳房的区段切除术后，扶着放疗等治疗足以使保留的乳房得到较均匀充分的照射，其疗效与全乳切除效果相当。相对乳房全切手术乳腺癌的保乳手术的优点不仅是美观。如果进行乳房全切以后，患者的胸部就平了，有一个很长的瘢痕，而保乳手术不光保留了乳房的外形，同时保留了乳头、乳晕。同时，保乳手术相对乳房全切手术创伤会更小，并且生存率不亚于乳房全切手术。

　　保乳手术治疗适合的条件：

　　1、肿瘤直径通常小于3cm。

　　2、肿瘤要位于乳房的外周腋窝淋巴结无转移。

　　3、乳房要有足够大的体积。

　　近年来医学发展，尤其欧美国家的病人，如果乳房体积较大，肿块＞3cm，通过新辅助化疗，把乳癌肿块缩小以后再进行保乳，或者乳房体积较大，通过扩大切除范围，乳房外形能达到较好的外观特征，这样的病人也可保乳。所以通过现代医学进步，保乳手术指征在适当放宽，但是要把握具体的禁忌症。

　　保乳手术的绝对禁忌证是原发病灶位于2个以上不同象限和切缘持续阳性的患者。达不到预期的美容效果的患者则只是相对禁忌。

　　以往乳腺癌手术，腋窝淋巴结清扫是必不可少的。现在研究认为,如果前哨淋巴结没有转移，就可以考虑不行窝淋巴结清扫术，前哨淋巴结检测代替腋窝清扫术是乳癌外科手术的又一次革命，其生存率与腋清扫术组腋窝阴性患者相同。

　　乳腺癌是一个全身性疾病，手术治疗与全身治疗同样重要。随着乳腺癌早期发现率的提高，外科治疗理念也在不断进步。在不降低治疗结果的前提下,更注重功能保留及外形的美观。