几例食管异物取出术有感

鸡年工作第一天，三例食管异物取出术，颇有感触：
1、哪些人更容易发生食管异物
老人和孩子，三例都是老年人，无一例外的进食不小心，囫囵吞枣或者狼吞虎咽，建议大家一定进食时不要嬉戏打闹或者心不在焉。
2、哪些东西更容易坎顿
不规则或者有棱角或者尖锐者，百分之九十的异物可自行排除，前提是如果不坎顿，坎顿必须需要处理。如各种骨头、枣核、牙签等，都要慎之又慎。
3、如果发生误服异物该怎么办？
第一时间来医院！不要妄想通过继续进食送进去，也不要妄想它会自己掉下去，一旦坎顿，所有这些尝试或者等待只会加重病情，甚至导致不可挽回的结果。
4、取异物前都需要做什么检查？
首先要做心电图和胸部正侧位片，明确异物位置及能否耐受进一步的检查，如果在咽部则考虑耳鼻喉科处理，如果在食管上段，则建议及时胃镜下取出，如果在食管中段，则需要慎之又慎，这里的食管周围有大血管，需要行胸部ct明确相互比邻关系以指导下一步的治疗方式，必要时可能需要开胸手术。
5、异物取出后怎么办？
如果坎顿时间较短，则一般局部创面较轻，少有穿孔可能，建议药物治疗后复查，如果坎顿时间较长，则穿孔可能性较大，建议住院治疗。主要预防穿孔引起的纵膈感染等并发症，严重者可致命。
6、如何预防异物
如前所述，对于一些可能误服的食物，如枣核，做饭前最好去除，最关键的就是专心吃饭、细嚼慢咽！
最后，愿没有食管异物，因为每一次胃镜下异物取出术都是一次冒险，都可能要意想不到的危险，都是一次考试，都可能让医生和病人处于两难境地！