静脉曲张后，血管还好吗？9招教你预防“蚯蚓腿”

导语：大部分人第一次见到它都是在父母的腿上。
下肢静脉曲张是临床上发病率较高的周围血管病变。大部分人第一次见到它都是在父母的腿上。
上周，有位粉丝私信微医君。她妈妈63岁，静脉曲张30多年。病情比较严重，且并发了深静脉血栓，血管血流不畅，不安装支架无法手术。上完支架后，左腿划了21刀才将扭曲的静脉剥干净。

来源：粉丝私信截图
静脉曲张是指由于血液瘀滞、静脉管壁薄弱等因素导致的静脉迂曲、扩张。其中人体的下肢最常发生，小腿多于大腿。
近年的流行病学调查显示，静脉曲张影响了73% 的女性和56% 的男性。但实际就诊的人并不多，很多患者觉得：“虽然不好看，但不痛不痒，为什么要手术？”其实不然。
静脉曲张会恶化

静脉曲张不是一成不变的，在没有任何治疗的情况下，它会按照以下等级不断恶化。
美国静脉论坛依据临床表现提出静脉曲张的分类标准：

CEAP分级

0级：无可见或触及的静脉疾病体征。

1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。

2级：有肉眼可见的静脉曲张。

3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化。
4级：有静脉疾病引起的皮肤改变。
5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡。
6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡。

2-3级是下肢静脉曲张的最佳手术治疗时期。
静脉曲张也是健康炸弹
人体的血管分三种：静脉、动脉、毛细血管。其中只有静脉有静脉瓣膜。腿上的静脉里，每隔一段距离就会有一对静脉瓣膜，它们主要防止流向心脏的血液回流。
但是静脉瓣膜会出现先天性缺陷或因各种因素受损，无法有效阻止血液回流，静脉压增大，易引发静脉曲张。


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静脉曲张恶化到5、6级时，会带来一批“狐朋狗友”。
狐朋狗友1号：老烂腿

“老烂腿”的学名叫下肢静脉曲张性溃疡。

静脉曲张严重者易产生腿部静脉淤血，淤血破坏交通支静脉瓣膜，进而使得血液流至浅静脉；腿部由于血液倒流产生肿胀，严重者形成组织坏死，最终形成溃疡。

狐朋狗友2号：深静脉血栓

虽然静脉曲张发生在浅静脉，但血液长期回流不畅，也会影响深静脉的血液回流。

放任其发展后，静脉血液易在下肢深静脉血管内凝结形成深静脉血栓。

狐朋狗友3号：肺血栓栓塞

血栓是最常见的肺栓子，大部分是由深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支。原发部位以下肢深静脉为主。

静脉曲张和血栓性静脉炎患者由于各种原因，一旦静脉内血压急剧升高或静脉血流突然升高，栓子容易脱落发生肺栓塞。

静脉曲张怎么治疗
静脉曲张不能拖，拖到后期，手术费用和手术痛苦会更多。
目前，治疗静脉曲张的有保守治疗和手术治疗，也有微创治疗。以下介绍几种主要的治疗方法：
1. 压迫治疗：

主要是运用医用弹力袜或者弹力绷带等固定压迫，利用外在压力将病变血管压迫，来减少运动时产生的水肿。

2. 硬化剂治疗：

将硬化剂注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封闭，愈后消失。

3.手术治疗：

传统手术治疗方式主要包括曲张静脉剥脱术、大隐静脉高位结扎术等。

4.激光治疗：

激光腔内闭合术手术是借助特殊波长激光对静脉曲张患者进行治疗，光钎介入患者大隐静脉主干中，闭合静脉。创口小、并发症少，但有一定的复发性。

5. 射频消融：

手术方式为在患者膝盖或足踝内侧为手术切口，插入一根极细导管，借助高频波对曲张的静脉血流进行阻断。

但大部分患者如果仅仅只采用这种方式治疗难以取得显著效果，还需同时辅助进行其他治疗。

6. CHIVA治疗：

这种方式适合早期或者高龄、难以耐受普通手术的患者。其手术理念是“改道”，即保留主要静脉，用于血液流通，纠正不良的血流途径。

这种治疗方式切口很小，治疗后不会留下明显疤痕。但CHIVA手术对主刀医生要求较高，整个诊疗过程耗费时间较长。

治疗静脉曲张的方法很多，不止以上几种，效果也因人而异。
轻度或者特殊时期（妊娠、足部有溃疡）保守治疗为好，其它时期可根据自身情况和医生意见选择。所有的治疗，建议去正规医院寻求医生。

静脉压力越来越大|来源：123RF正版图库
静脉曲张的预防
除了避免久坐久站，减少穿紧身衣物鞋袜之外，我们还可以通过以下方式预防：
1.抬高下肢

躺下休息，抬起双脚，与心脏齐平或高于心脏水平，大约15分钟。促进腿部血液循环，预防静脉曲张。

2.适当地快速行走

坚持每天快步走4次，每次15分钟，能有效地降低患病可能性。

3.运动后不能马上洗冷水浴

冷热骤变刺激下，小腿静脉可能加速失去弹性，会增加静脉曲张的风险。

4.按摩腿部

平时多做双腿上下摆动或蹬夹练习，多做腿部按摩。平时不要长期保持一个姿势，站立时也不要单脚受重。

5.睡前泡脚

每晚睡觉前，养成热水洗脚的习惯，但已经发生静脉曲张的患者不宜泡脚。

6.不跷二郎腿

跷二郎腿会使静脉局部受到强烈的压迫，出现静脉血液回流不畅，对于已患有静脉曲张的人不利，会进一步加重病情。但静脉曲张的主要致病因素中没有这一项。

7.鞋跟不超过3.5cm

女性普遍会穿高跟鞋，鞋跟在3.5 cm 以上时会对小腿肌肉产生负累，而当高跟鞋在7 cm 以上时，下肢静脉的压力显著增高，罹患风险显著增大。

8.孕期护理

怀孕会使腹内压上升，下肢压力加大，引发静脉曲张。孕晚期最好减少下床活动，或者穿医用弹力袜。

9.控制体重

肥胖产生的体重压力会造成股静脉血液回流受阻，同时，肥胖人群的血液黏稠对股静脉回流产生阻碍，并可能增加炎症风险，从而导致下肢静脉曲张。

静脉曲张是不可逆的，“小蚯蚓”一旦爬上腿几乎不会自行离开。目前医学上以预防为主。不痛不痒≠不用治疗，如果家人已经出现症状一定要尽早治疗。
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