腰椎间盘突出的那些事儿

       “大夫，我腰疼，疼痛沿着腿一直向下到脚尖”，“咳嗽的时候，就和触电一样向着腿上窜”，“腰困的不行，坐时间长了就一边腿发麻”。在骨科门诊中，我们经常会听到患者们如此的描述自己的病症，那么究竟是什么原因造成患者如此的困扰与痛苦呢？说到这里，估计很多的患者朋友都能应声答到：“会不会是椎间盘突出了？”没错，这些症状很可能正是腰椎间盘突出症在作祟。那究竟什么是腰椎间盘突出症呢？今天就来为您揭开这位“不受欢迎的老朋友”的神秘面纱。

什么是椎间盘突出？

       简单的说，腰椎间盘主要有两部分组成：其中在间盘外面的一圈比较坚韧的纤维组织，我们称之为：纤维环。而中间是类似于果冻样的组织，我们称之为：髓核，纤维环包绕着髓核，二者在一起对腰椎起到了一个类似水床的作用，起到了一个腰部缓冲减震的作用，就类似于夏天我们所使用的水垫一样。平时纤维环在髓核外围包裹，不至于使髓核乱跑，但是当各种原因导致水垫的外壁（纤维环）破裂了，内部的水（髓核）就会跑出椎间盘了，这些跑出来的髓核又会惹出什么乱子呢？

       椎间盘后方有一些重要组织，在椎间盘后方有被整个脊柱包裹的脊髓，它就相当于人体的总电缆，将脑部发出的信号传输到身体各个部位，从这根总电缆中每过一个脊柱阶段会发出一支分电缆，各负责各自所掌管的区域的传输，这支分电缆就是我们常说的神经根了，在腰椎部分，它刚好从腰椎间盘的侧后方通过，而且很不巧，这个位置也正是髓核最容易突出的部位，跑出来的髓核要是压迫刺激到神经根后就会出现腰腿痛的症状了。

腰椎间盘突出

       给大家介绍完腰椎间盘大致的情况后，我们下来说些患者朋友们最关心的，哪些因素会导致腰椎间盘突出症，并且会出现哪些症状，哪些表现，如何接受正规的治疗和预防呢？

什么原因会引起腰椎间盘突出症？

       不良的姿势，扭伤，搬重物等这些都是我们所熟知的引起腰椎间盘突出的病因，但在这里要提醒各位患者朋友，虽然前面的介绍对于腰椎间盘突出说明的比较简单，但是这个疾病远远比我们所说的要复杂，在这里我们就为大家再列举一些常见而又常被我们所忽视的病因：

1. 遗传：很多患者朋友都会很诧异“怎么这病还遗传呢？”，临床上我们也能发现很多患者有家族聚集性；

2. 年龄：椎间盘突出症最好发的年龄并不是老年而是多见于中年，同时青年患者也并不少见；

3. 体重、身高：过肥胖，过瘦弱都会增加腰椎间盘突出的可能

4. 不良的姿势：不良的姿势会明显增加椎间盘的应力，加速椎间盘的损伤；

5. 职业因素：如汽车驾驶员长期的颠簸易引起腰椎间盘出；

6. 吸烟：烟中的多种物质都会对椎间盘产生不利的影响。

       需要指出的是，腰椎间盘突出症是一个多因素多病因共同导致的疾病，并不是单一因素造成的，简单来说就是内因和外因共同作用而形成。内部的退变、微损伤造成纤维环的脆弱，联通外部的负重、载荷共同导致突出。

腰椎间盘突出症的表现

1. 腰痛，多为活动时加重，卧床休息后常减轻。

2. 一般从下背部向臀部、大腿后方会发生传导性疼痛，在喷嚏和咳嗽等情况下疼痛会加剧｡严重者出现感觉迟钝或麻木。

3. 走不远路：椎管内受阻的椎静脉丛及神经根周围组织充血，加重了对神经根的压迫而引起疼痛导致间歇性跛行。

4. 椎间盘突出症患者约 90% 以上有不同程度的功能性脊柱侧凸。

5. 严重的患者可能会出现大、小便障碍。

腰椎间盘突出症的治疗

       整体来说，腰椎间盘突出的患者大部分还是采用保守治疗的方式，一般而言，大多数患者经过保守治疗都会获得满意的疗效，腰椎间盘突出治疗的方法有多种多样，根据病人的不同情况选择：

1. 首先卧床休息是基本，也是重要的基本治疗。你卧床休息以后，椎间盘压力轻了，神经这些肿胀就会慢慢减退，实际上也达到治疗的目的80%，一定要是硬板床 ；

2. 心态调整：首先我们很负责任的告诉各位患者朋友，腰椎间盘突出症是一个可以治愈，或者可以将症状良好控制的疾病，所以您不需要焦虑惊慌、过分担心自己病情。在临床中我们也经常会观察到，那些开朗、阳光的患者往往能获得比焦虑，抑郁，更年期等患者更佳的治疗效果；心理因素在整个疾病治疗中也有着不可忽视的作用；

3. 某些药物也可以起到比较好的作用，这些药物主要是缓解疼痛、肌肉松弛、脱水、活血化瘀等作用；

   

4. 局部的牵引、理疗、适度的按摩、中药熏蒸、针灸等一系列综合治疗也是能起到良好效果的；

   

5. 硬膜外封闭治疗：这个治疗是一种往腰椎神经根受压部位直接注射止疼、消炎药的一种方式。因为作用比较直接，如果诊断正确，注射精准，效果往往非常好。有很多人打完之后症状会很快缓解或消失

   

6. 手术治疗：

绝对的手术指征：

（1）经过正规的保守治疗（手术之外的都算保守治疗）3-6个月，症状没有缓解，或者加重的。

（2）出现马尾神经受损的症状：比如大小便失禁、瘫痪等症状。

       需要指出的是，手术并不是说越晚做越好，更不是能不做就不做，虽然保守治疗对于大多数患者疗效肯定，但是一般症状在进行3月-6年保守治疗仍无改善时，越晚接受手术，则手术效果越差，研究发现在6月-1年期间行手术可以获得最佳的疗效，病情越拖疗效越不好，尤其当已经出现下肢发麻的症状以后。

手术方法：

介入手术：通过在腰部扎入一小针至椎间盘部位，进行治疗，如：射频靶点消融复合臭氧消融术；

微创手术：采用微小切口或穿刺通道，应用特殊器械在可视下完成手术，切口小、创伤小、出血少、疗效肯定、术后恢复快，包括：椎间孔镜，椎间盘镜等。

开放手术：当病情严重，无法借助上述方法治疗时候应用，包括:全/半椎板减压，椎间孔开窗术等。

腰椎间盘突出症的预防

       腰椎间盘突出症若已经发作，再想通过治疗手段完全恢复到没生病之前，都是很难很难的。所以如果我们在疾病发生之前能够注意自我保健，在生活中稍加注意，保持良好的姿势，掌握正确的劳动、生活方式，往往比任何治疗都有效：

1. 捡东西时，保持腰部以上身体直立的姿势。

1. 避免久坐久站，坐时保持腰部直立一段时间后稍事活动，缓解肌肉的紧张；

   

2. 睡软硬适度的硬板床，不睡过软的床，不在沙发等地方久睡；

   

3. 注意避免受凉，过度的负重劳累；日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心，尽量保持身体直立｡ 

   

4. 进行腰背部功能康复锻炼，康复锻炼适用于腰椎间盘突出症缓解期的患者，急性期不要做。康复锻炼并不是简单的运动，不是公园里跳跳舞，走走路就可以达到效果的，本篇因为篇幅有限不做过多叙述，后期骨头帮成员们将专门为大家献上腰椎功能康复锻炼的内容，敬请期待！

       对于腰椎间盘突出症的介绍，我们今天先到这里，这里先仅仅做一简单大体的介绍，其实每一个小内容都是一个庞大的研究课题。以后我们将逐步放出关于腰椎间盘各个方便的具体知识内容，感谢各位朋友的关注。