“普罗帕酮”（心律平）11问11答

普罗帕酮，一种抗心律失常老牌药物，在上世纪80年代，以普罗帕酮、氟卡尼为首的I类抗心律失常药物辉煌一时；但随着III类抗心律失常药物，如胺碘酮，以及导管消融手术的发展，心律平逐渐离开“热搜”。首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心田颖

不过心律平起效快、作用久，仍为必不可少的一线治疗药物。今天哈大夫就来和大家聊一聊普罗帕酮常备问及的几个问题：

1. 老药真的不如新药？

NO！虽然90年代初发现I类药物升高器质性心脏病的总死亡率，但相对心肌梗死、心衰患者而言，无器质性心脏病患者仍会明显获益。

2. 哪些人适合吃？

心律平属于较广谱抗心律失常药，可用于预防和治疗室性或室上性早搏、心动过速，预激综合征及伴发的室上速，房扑，房颤等。

3. 心律失常患者都能吃吗？

有心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病等器质性心脏病的患者，以及慢阻肺等呼吸系统疾病患者不宜服用！

4. 有哪些不良反应？

普罗帕酮的不良反应较少，可能会出现口干、唇舌麻木、头痛、眩晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等，通常在减量或停药后消失。如果服药时出现了类似症状，要及时到门诊调药。

5. 餐前吃还是餐后吃？能不能嚼碎？

普罗帕酮存在局部麻醉作用，建议在餐后或者与食物同服，不能嚼碎！

6. 服药期间要注意哪些问题？

抗心律失常药物都有致心律失常可能，所以服药期间需要检测心率，定期复查心动图或动态心电图。老年患者服药后可能出现血压下降，也需规律监测。

7. 一顿忘吃了，怎么办？

如果忘了，不建议补服。所有药物均存在代谢周期，若补服导致药物累积过多可能会造成心动过缓甚至晕厥。

8. 吃了心律平还是犯病，这药不好用？

心律平可以让部分慢性房颤患者转复，帮助长期维持窦性心律，也能使阵发性房颤发作次数减少甚至不发作，但无绝对安全有效的药物可以保证心律失常完全不复发。若想根治，只能通过手术治疗才可能实现消除病灶。

9. 妊娠遇上室上速，孕妇可以吃心律平吗？

ESC2018指南建议，当预激合并室上速孕妇患者，推荐应用氟卡尼或普罗帕酮。但目前关于孕妇服用心律平的安全性无大数据支持，建议心律失常专科门诊就诊评估后制定治疗方案，酌情选择是否通过药物或“绿色电生理”手术治疗。

10. 丈夫服用普罗帕酮，影响备孕吗？

目前尚无研究或指南提出普罗帕酮会影响生殖细胞质量，若病情需要，可以继续服用。

11. 普罗帕酮不能和氨茶碱一起用？

有些哮喘患者需服用茶碱类药物缓解症状，若同时还存在室性心律失常，切记不可联用。就诊时一定要明确告知医生自己的病史和服药史。普罗帕酮可使茶碱血药浓度升高，甚至引起中毒，必要时应适当调整本药用量。